郭冉阳   刘莉莉   付文丽

张家口市第四医院   075000

目的：探讨LASIK手术前周边视网膜变性、裂孔的处理原则。

方法：回顾性研究我院2007年4月至2008年4月行LASIK术前检查768人，1514眼，充分散瞳，用间接检眼镜及三面镜检查眼底并详细记录。较稳定的周边视网膜病变如非压迫白变性不予特殊处理；较严重的病变如格子样变性、裂孔形成者进行预防性氩激光光凝治疗，2-4周后根据激光斑情况择期进行LASIK手术；单纯格子样变性6眼因个人原因未行预防性氩激光治疗，LASIK手术后严密观察。随访期限至少一年。

结果：发现周边视网膜病变并能坚持随访者314眼，屈光度-1.5DS~-13.0DS，其中非压迫白变性者216眼（68.7%），单纯变性者56眼（17.8%），有裂孔形成者42眼（13.5%）。未行预防性氩激光治疗的6只格子样变性眼中，有2眼（术前屈光度-9.5~-12.0DS）LASIK术后出现视网膜脱离，其余所有患者术后一年均未出现视网膜脱离。

结论：LASIK手术后视网膜脱离在国内外时有报道，术前仔细筛查及适当处理至关重要。氩激光对预防术后视网膜脱离是稳定有效的。对于较轻微、稳定的视网膜病变，可直接行LASIK手术并密切观察；已产生较严重变性及裂孔者特别是高度近视，则必须进行预防性激光治疗。