作者：张宁　陶晗　张春丽　陈奇妙　唐业卫　庞瑛

　　【摘要】 目的 探讨学龄前儿童Suresight视力筛查仪检查屈光异常标准。方法 使用Suresight视力筛查仪对幼儿园学龄前儿童进行屈光筛查，根据筛查结果，结合近年来我国文献弱视及视力不良状况，探讨Suresight视力筛查仪检查屈光异常可行的合理标准。结果 近视绝对值≥+0.50D､混合散光均定为屈光异常，远视性屈光异常标准：2岁儿童球镜≥+2.75D，或柱镜≥+1.25D；3岁儿童球镜≥+2.50D，或柱镜≥+1.25D；4岁儿童球镜≥+2.25D，或柱镜≥+1.25D者定为屈光异常；5~7岁儿童球镜≥+2.00D，或柱镜≥+1.25D者定为屈光异常。结论 Suresight视力筛查仪检查屈光异常标准的确定合理可行。
 
　　【关键词】 儿童；视力；屈光不正
　　
　　弱视是儿童期可治疗的常见病､多发病，弱视的治疗原则是早发现早治疗，视力检查是发现弱视公认的有效方法，但目前尚未统一的学龄前儿童正常视力标准，本文探讨学龄前儿童正常远视力标准，使用儿童图形视力箱对幼儿园岁儿童进行远视力检查，归纳总结如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 对象 2008年5~7月，玉林市妇幼保健院儿童眼科使用Suresight视力筛查仪对玉林市城区对幼儿园学龄前儿童名眼进行屈光检查，确定合理的屈光异常标准。

　　1.2 仪器 美国伟伦公司出品Suresight视力筛查仪一台。

　　1.3 操作方法 使用Suresight视力筛查仪对幼儿园学龄前儿童进行屈光筛查，根据筛查结果，结合近年来我国文献弱视及视力不良状况，探讨Suresight视力筛查仪检查屈光异常可行的合理标准。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 2岁儿童Suresight视力筛查仪检查结果 2岁儿童Suresight视力筛查仪检查，男童45人90眼，近视性屈光0眼，混合性屈光3眼，远视性屈光87眼；女童33人66眼，近视性屈光0眼，混合性屈光4眼，远视性屈光62眼；综合，2岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查78人156眼，近视性屈光0眼，混合性屈光7眼，远视性屈光149眼；近视性和混合性占4.40%，远视性屈光占95.6%，远视性屈光分布见表1。
　　
　　2.2 3岁儿童Suresight视力筛查仪检查结果

　　3岁儿童Suresight视力筛查仪检查，男童103人206眼，近视性屈光3眼，混合性屈光5眼，远视性屈光198眼；女童96人192眼，近视性屈光2眼，混合性屈光3眼，远视性屈光187眼；综合，3岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查199人398眼，近视性屈光5眼，混合性屈光8眼，远视性屈光393眼；近视性和混合性占3.20%，远视性屈光占96.8%，远视性屈光分布见表2。

　　2.3 4岁儿童Suresight视力筛查仪检查结果

　　4岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查，男童69人138眼，近视性屈光3眼，混合性屈光1眼，远视性屈光134眼；女童53人106眼，近视性屈光2眼，混合性屈光2眼，远视性屈光102眼；综合，4岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查122人244眼，近视性屈光5眼，混合性屈光3眼，远视性屈光236眼；近视性和混合性占3.30%，远视性屈光占96.7%，远视性屈光分布见表3。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 采用统一学龄前儿童Suresight视力筛查仪检查异常标准的重要性与必要性 Suresight视力筛查仪是一种携便式屈光筛查仪，因其不用散瞳，适宜屈光普查，在国内的使用渐渐增多，但到目前为止尚无统一的正常与异常标准，难以进行各地的屈光普查资料进行统计､比较，同样难以进行历史性的比较研究，采用统一学龄前儿童Suresight视力筛查仪检查异常标准显得重要与必要。

　　3.2 本文研究学龄前儿童Suresight视力筛查仪检查异常标准的依据 本研究学龄前儿童Suresight视力筛查仪检查异常标准的依据，根椐幼儿的屈光特点是远视性屈光为主，随年龄的增长，远视性屈光减小，近视性及混合散在学龄儿童均定为屈光异常，远视性屈光以散光度高或和球镜屈光度高定为屈光异常，定标准时根椐检查结果，参考近几年的各地弱视的发病率，玉林市本地视力不良率，确定屈光异常大于弱视的发病率，与视力不良率相当的数量，以达到一定的观察数量，定的观察数量太多，浪费人力物力，定的观察数量太少，往往漏掉弱视儿童，错过弱视的最佳年龄，对弱视防治､防盲治盲工作不利。根据近几年的文献报道，我国的弱视发病率为5.66%～8.86%[1-5]，玉林市本地视力不良率为18.16%[6]，根据本次Suresight视力筛查仪检查结果，认为确定标准如下较为合理：近视绝对值≥0.50D及混合散光均定为屈光异常，远视性屈光异常标准：2岁儿童球镜≥+2.75D，或柱镜≥+1.25D；3岁儿童球镜≥+2.50D，或柱镜≥+1.25D；4岁儿童球镜≥+2.25D，或柱镜≥+1.25D者定为屈光异常；从上述结果结合幼儿屈光特点推理，5~7岁远视性屈光异常标准：球镜≥+2.00D，或柱镜≥+1.25D者定为屈光异常；

　　3.3 根据上述标准分析Suresight视力筛查仪检查结果

　　2岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查78人156眼，屈光异常37眼，屈光异常率为23.71%；3岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查199人398眼，屈光异常53眼，屈光异常率为13.31%；4岁远视性儿童Suresight视力筛查仪检查122人244眼，屈光异常35眼，屈光异常率为14.34%；这结果与本地的视力不良儿童发病率18.16%[6]较为接近，保持一定数量的观察对象，因此认为上述标准较为合理。

　　3.4 弱视治疗的时机 人类视觉发育生后2年为关键期，视觉发育的敏感期可维续到9~12岁[7]，由此可见，弱视的治疗宜早不宜迟，3岁以前幼儿难查视力，难以发现弱视儿童，可以使用便捷的Suresight视力筛查仪检查发现与视力发育关系较大的屈光异常，必要时散瞳检查，早期发现与治疗儿童弱视。
　　
　　参 考 文 献

　　[1] 张宁，陈奇妙，陶晗.等，2007年广西玉林市城区2 133名儿童弱视普查分析.中国儿童保健杂志，2008，16(3)：356-357.

　　[2] 陈耀琴，李卫红，刘楚芹，等.肇庆市学龄前儿童弱视的调查分析.中国妇幼保健，2007，22(22)：3129-3130.

　　[4] 朱绍文，王文丽.武定县城区4 914名儿童弱视调查及矫治情况分析.中国妇幼保健，2007，22 (7)：942-943.

　　[5] 韩爱军，范贾云，韩惠芳，等.刑台市1 219名学龄前儿童视力及立体视调查.中国斜视与小儿眼科杂志，2006，(1)： 31-32.

　　[6] 陶晗，张宁，陈奇妙.广西玉林市玉州区城区30所幼儿园1745名儿童视力状况分析.中国实用医药，2007，2(23)：74-75.

　　[7] 陈旭虹，李田，汤广成，等.成人屈光弱视的疗效分析.眼视光学杂志，2003，5(1)： 45.