作者：白世淼 秦杏蕊 戎曙欣 陈小华
【摘要】 目的 观察益肾明目汤治疗萎缩型老年黄斑变性的临床疗效。方法 将60例萎缩型老年黄斑变性患者随机分为2组。治疗组30例（60只眼）予益肾明目汤治疗。对照组30例(60只眼)予西药维生素E、C和维脑路通口服治疗。2组均2个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果 治疗组有效率75.0％，对照组有效率28.3％，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益肾明目汤治疗萎缩型老年黄斑变性疗效肯定。
【关键词】 黄斑变性；中医药疗法
【Abstracts】 Objective To observe the clinical efficacy of Yishenmingmutang in the treatment of age-related macular degeneration. Methods 60 patients with atrophic senile maculur degeneration were randomly divided into two groups. 30 patients (60 eyes) in treatment group were treated by Yishenmingmutang. 30 patients (60 eyes) in the control group were given the tables of VitE,VitC and Weinaolutong, for two months. Results The total effective rate in treatment group was 75% and which in control group was 28.3%. There was a significant difference in manifestation curative effect between two groups (P<0.05). Conclusion There is a definite effect of Yishenmingmutang on treatment of age-related macular degeneration.
【Key Words】 Yishenmingmu therapy; Age-related macular degeneration;TCM therapy
老年黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)是一种与年龄相关性疾病,多发于50岁以上的老年人,且随年龄增长而发病率上升,近年来发病率有逐年增高的趋势,是老年人低视力和致盲的主要原因。临床上分为渗出型和萎缩型，后者临床比较多见。2005-01—2006-09，我们采用益肾明目汤治疗萎缩型AMD 30例，并与西药治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例均为本院眼科门诊和住院患者,均双眼发病，随机分为2组。治疗组30例,男16例，女14例；年龄49～75岁,平均64.2岁。对照组30例，男15例，女15例；年龄50～74岁,平均63.5岁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［1，2］ ①中心视力减退，或伴有视物变形；②眼底可见黄斑区有比较密集的玻璃膜疣和色素沉着或脱失等表现；③Amsler方格表检查阳性，平面视野有中心暗点；④年龄在45岁以上；⑤荧光素眼底血管造影有相应改变。凡符合上述诊断标准者纳入；有青光眼、视网膜血管栓塞、糖尿病视网膜病变及影响中心视力之白内障等眼病，或有严重心、肝、肾功能不全，不能坚持治疗者排除。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 予益肾明目汤。药物组成：枸杞子15 g，女贞子10 g，熟地黄12 g，菟丝子10 g，黄芪12 g，党参10 g，茯苓10 g，白术10 g，丹参15 g，当归12 g，牡丹皮12 g，夏枯草10 g，石菖蒲10 g。每日1剂，水煎煮沸，头煎30 min，取汁150 mL,二煎20 min，取汁150 mL,两煎混合，共取汁300 mL,分2次温服。
1.3.2 对照组 维生素E 10 mg，每日2次口服；维生素C 200 mg，每日3次口服；维脑路通2片，每日3次口服。
1.3.3 疗程及其他 2组均2个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。均定期追踪观察视力、眼底、Amsler表、眼底荧光血管造影，时间为1年。观察期间，2组除必要的对症处理外，禁用其它一切药物。
1.4 疗效标准(自拟) 显效：视力明显提高，治疗后视力提高3行或3行以上；好转：视力有提高，治疗后视力提高1～2行;无效：视力无变化或下降。
1.5 统计学方法 计数资料比较采用χ2检验，应用SAS软件包进行统计处理。
2 结果
2.1 2组疗效比较 见表1。
表1 2组疗效比较（略）
与对照组比较，*P<0.05
由表1可见，治疗组总有效率75.0%,对照组总有效率28.3%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
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