2.2  2组体征的观察

　　2.2.1  2组视野变化比较  见表2。

　　表2  2组视野变化比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05

　　由表2可见，治疗组60只眼,初诊均有Amsler表检查异常,治疗后恢复正常37只眼，复常率61.7%;对照组60只眼, 初诊均有Amsler表检查异常,治疗后恢复正常13只眼, 复常率21.7%。2组复常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2.2  玻璃膜疣变化比较  经治疗前后做眼底荧光血管造影检查,治疗组60只眼,24只眼有软性玻璃膜疣，治疗后15只眼转化为硬性玻璃膜疣，转变率为62.5%;对照组60只眼,22只软性玻璃膜疣,治疗后10只眼转化为硬性玻璃膜疣，转变率为45.45%。2组转变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　3  讨论
   
　　关于AMD的病因,现代医学认为与衰老有关，在临床上主要分为萎缩性和渗出性2种。萎缩性AMD又称干性AMD,主要表现为硬性玻璃膜疣、软性玻璃膜疣和视网膜色素上皮(RPE)的地图状萎缩,硬性玻璃膜疣与局部视网膜色素上皮功能不良有关,而软性玻璃膜疣则与弥漫性RPE功能不良有关。年龄相关性黄斑变性是一种常见的不可逆的致盲性眼病,其确切的发病机制不清,目前尚无有效的治疗方法。激光光凝治疗仅适用于少数患者,小样本临床试验发现放射疗法、光动力疗法、手术治疗等均有一定疗效，但价格昂贵，难以广泛推广应用［3］。西医一般采用维生素E、C及维脑路通治疗, 疗效不确切。中医学称本病为视瞻昏渺，属瞳神疾病，在脏属肾。肾为先天之本，肾主盛衰，决定着机体的强弱。随着年龄的增长，肾精日趋衰退，因此肾衰是本病的基本病因病机；又因黄斑色黄，居中，在脏亦属脾，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚可致目失濡养；又脾主运化水湿，眼底的玻璃膜疣、渗出及色素紊乱均属脾失健运、痰浊阻滞的表现；久病入络，虚可致瘀［3］。
   
　　我们从补肾益精、健脾益气、活血化瘀立论，多年来研制出的益肾明目汤在治疗本病方面突显优势，临床证明本方不但能提高视力，改善黄斑区视功能，而且还有延缓机体衰老的作用。
   
　　本观察结果表明,在视力、自觉症状、Amsler表中心视野改善方面,益肾明目汤有较好作用。其机制可能与视网膜色素上皮的功能得到加强、视网膜缺血缺氧得到改善有关。通过多年的临床观察发现，补益肝肾、健脾益气可以延缓视网膜色素上皮的衰老，改善视网膜色素上皮的功能，而养血活血可以有效的改善血液循环，利湿化痰可以促进渗出的吸收［4］。
   
　　益肾明目汤方中熟地黄、女贞子、枸杞子、菟丝子为君药，补益肝肾，益精明目；黄芪、党参、茯苓、白术为臣药，健脾益气，利湿化浊；丹参、当归、牡丹皮活血通络，祛瘀散结，鸡内金、夏枯草软坚散结，清半夏化痰散结，共为佐药；石菖蒲为使药，开目窍，通玄府，利湿浊。诸药合用，共奏补肾益精、健脾益气、活血化瘀的功效。全方配伍严谨，效果良好，临床观察无明显毒副作用。通过治疗组30例60只眼的临床观察,在视力提高、自觉症状、Amsler表检查及眼底荧光造影结果方面均明显优于对照组,说明益肾明目汤对治疗以及遏制AMD的发展有较好作用。

　　【参考文献】

　　［1］ 刘家琦, 李凤鸣.实用眼科学［M］.2版. 北京：人民卫生出版社，2000:511.

　　［2］ 中华眼科学会眼底病组.老年性黄斑变性临床诊断标准［J］.中华眼病杂志，1987，(3)：封2.

　　［3］ 王圣祥，丁波.早期老年黄斑变性玻璃膜疣变化的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(21)：2837-2838.

　　［4］ 魏建淼.中药治疗萎缩型老年性黄斑变性疗效观察［J］.黑龙江中医药，2002，4(4)：29-30.

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