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3 讨论
流行性出血性结膜炎是一种传染性极强、暴发流行性的急性结膜炎，其由核糖核酸病毒感染所致，世界卫生组织(WHO)已将其感染病毒正式命名为肠道病毒70型。该病潜伏期短，一般为12～24 h，自然病程约7～10 d，重者可达2周或更长时间。
在祖国医学中流行性出血性结膜角膜炎属于“天行赤眼暴翳”范畴，其病因病机多因外感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，侵犯肝经，上攻于目所致［3］，临床表现邪热、痰浊、血瘀等标实症状突出。
清开灵注射液是在安宫牛黄丸的基础上发展的中药复方注射液，其主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等。具有清热解毒、清营凉血、泻火除烦、化痰通络、镇惊安神、醒神开窍作用。其治疗不是针对某一环节，而是同时针对邪热、痰浊、血瘀等诸多因素和病理变化进行综合治疗［4］，因而能收到理想的疗效。现代药理分析认为，金银花、黄芩、栀子、板蓝根有很强的抗菌、抗病毒、抗炎和退热作用；水牛角、牛黄、珍珠母有镇静、抗惊厥、强心退热作用［5，6］。几种药物协同加强抗病毒、抗炎作用［7］。动物实验结果表明，清开灵作用机制在于促进组织细胞代谢，改善病灶周围的血液循环，清除坏死产物，减轻水肿，并具有显著抗炎作用。清开灵还能提高细胞吞噬功能，增强细胞内氧化抑菌能力，从而达到防御病原生物侵入，保持机体内环境稳定，提高机体免疫机能的作用［4,8］。故清开灵注射液在治疗流行性出血性结膜炎中，既能抗病毒、细菌而控制炎症，又能迅速减退炎症所致的结膜水肿及结膜下出血反应。
在给药途径上，本研究采用清开灵注射液眼部氧气雾化疗法，在治疗流行性出血性结膜炎上有明显的优越性。一般常规滴眼治疗时，药物在结膜囊分布浓度低、作用时间不长，而且吸收慢，渗透性差。目前较多滴眼剂有刺激性，当滴眼剂进入结膜囊后，导致泪液分泌增加，在药物尚未进入组织之前，极易被泪液稀释，影响药物作用的发挥［9，10］。如何使药物既直接作用于眼部病变部位，又能增强眼部黏膜对药物的吸收，扩大有效的吸收面积，提高疗效是眼科药物治疗研究的一个重要内容［11］。
近年来医务工作者将超声雾化应用于眼科治疗。氧气雾化和超声雾化都是将药物雾化成细小微粒作用于病灶，所不同的是超声雾化是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，作用于眼表面。而氧气雾化则是利用高速氧气流将药液形成雾状，改善药物的表面张力，使药物变为微小微粒均匀分布于眼表，在局部达到有效的治疗浓度和持续时间，对病变的角膜和结膜起到直接浸润的效果。在氧气的直接作用下，改善眼组织的低氧状况并促进局部血液循环，促进药物吸收，从而提高疗效。氧气雾化治疗既有雾化疗效，又有氧疗作用。在临床治疗过程中，患者在氧气雾化治疗后眼部具有舒适感，无刺激性及流泪现象。
本研究采用清开灵注射液眼部氧气雾化治疗，正确利用中医辨证论治理论，结合现代科学，将中药功效与现代医药治疗方法相结合，体现了中西医结合治疗的特色。通过两组病例的临床观察，清开灵注射液眼部氧气雾化组疗效明显，无毒副作用，是中西医结合治疗流行性出血性结膜炎的一种安全有效的治疗手段。
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