孙声桃   王丽娅   韩雷   岳娟   李金

河南省眼科研究所   450003

目的：研究互隔交链孢霉性角膜炎的临床及病原学特征，改进真菌小培养的方法。

方法：对疑似真菌性角膜炎患者，HRT3检查，角膜刮片染色，马铃薯葡萄糖琼脂（PDA）培养并Etest药敏试验，给与患者抗真菌药物治疗。

结果：患者女，57岁，右眼苹果树枝扎伤20天，结膜中度混合性充血，瞳孔中央稍偏颞下方角膜4x5mm密度不均白色溃疡，边缘模糊。角膜刮片10%KOH湿片及姬姆萨染色可见大量真菌菌丝，直径4.5-10μm，粗细不均，锐角或直角分支外，尚有较多厚垣孢子。HRT3 显示自角膜表面至角膜内57μum，粗细不均，呈锐角或直角分支的线型高反光真菌菌丝，在病灶中心及边缘侵润生长。小培养即在PDA平皿培养3天的菌落一侧平放无菌盖玻片，7天后观察。显示棕色真菌菌丝，球拍样、砖墙分隔的分生孢子在较短的棕色分生孢子梗末端链状生长。Etest结果显示该菌对5-氟胞嘧啶耐药，对氟康唑、两性霉素B、制霉菌素、益康唑、伏立康唑、克霉唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、特比奈芬敏感。给与该患者0.1%二性霉素B滴眼液、3%酮康唑滴眼液交替点眼，一月痊愈。

结论：互隔交链孢霉在角膜刮片中特征明显，在角膜内侵润较浅，对多种抗真菌药物敏感，其引起的角膜炎对药物治疗反应好；在PDA平皿上加盖无菌盖玻片做小培养，方法简便。