伍雪芬   刘应鹏   蔡建毫

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

背景：角结膜鳞状细胞癌为眼表原发性上皮恶性肿瘤，患者中老年男性居多，5 0~7 0岁为发病高峰，青少年极为少见。本文报道了一例17岁发生角结膜鳞状细胞癌。病例介绍：患者女性，17岁，主诉左眼长白色肉2月，生长迅速，伴畏光流泪。无外伤史或眼部手术史，无全身肿瘤病史。检查见右眼鼻侧结膜膜状新生物呈规则三角形侵入角膜约3mm；左眼内眦部7~10点角膜缘及周围角膜、结膜处见一突起于睑裂、边界清楚粉红色肿物，呈节结状，表面有少量色素沉着，基地宽，富有血管。肿物周围结膜充血明显（见图1）。余检查未见异常。入院诊断：1.左眼角结膜肿物性质待定。2.右眼翼状胬肉。在表面麻醉下行左眼角结膜肿物切除联合丝裂霉素应用联合角膜缘干细胞移植术，术中以肿物外2mm处组织做切口，分离肿物与周围结膜及筋膜组织粘连，剥离肿物与角膜及巩膜床之间的粘连，可明确角膜基质层约1/3厚度被累及，完整切下肿物送病理检查。以蘸有丝裂霉素C滴眼液（2mg/10ml）之棉签按角膜巩膜床及结膜切口边缘共3分钟。切除的肿物病理检查提示：（左眼角结膜）高分化鳞状细胞癌（见图2）。

讨论和结论：角膜结膜鳞状细胞癌多见于中老年男性，青少年极为少见。一般生长缓慢，睑裂区之角膜缘为多发部位。本例患者为青年女性，发病时间短，肿物生长迅速，实为罕见。就患者病史、体征考虑容易误诊为进行性翼状胬肉。应该提高警惕，手术中应当完整切除肿物并送病理检查。