李翔骥   贺翔鸽

第三军医大学大坪医院眼科   400042

患者女性，28岁，因“发现左眼结膜新生物1年”，于2008年4月求诊于重庆某医院眼科，该院眼科诊断：“左眼结膜乳头状瘤”，于门诊行左眼结膜新生物切除术，术后病检提示：结膜皮样瘤，切除一周后复发，该医院以：“左眼结膜新生物”收入院，患者入院再次行左眼结膜新生物切除术，术后送病检提示：结膜炎性肉芽肿，患者出院后，自感左眼疼痛、异物感，1月后求诊于我科门诊，门诊以：“1.左眼结膜溃疡；2.左眼巩膜溃疡；3.左眼结膜新生物”收入院。患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病；有磺胺类药物过敏史，2年前曾于当地医院行双眼重睑矫正术（埋线法），专科查体：裸眼视力 右：1.0 左：0.8 左：外眼-，结膜充血++，颞侧颞侧巩膜可见约4x4mm溃疡面，中央可见鱼肉样增生组织，余-。患者入院后，完善各项检查，经科室讨论后，考虑暂予局部抗炎、抗病毒、上皮生长因子、10%Nacl点眼、5%碘酒局部烧灼结膜新生物等对症治疗，入院31天后，患者好转出院，出院情况：患者左眼巩膜溃疡面基本愈合，结膜新生物明显缩小，患者出院后，偶感左眼疼痛伴分泌物，予托百士眼液点眼，症状自行缓解。患者定期随访于我科门诊，左眼结膜新生物无明显变化，患者于2009年2月随访于我科门诊，行专科查体时隐约见左眼上睑一线头暴露，予拆除结膜缝线断端，术后1月患者复查时发现，结膜肉芽肿明显消退；术后2月患者复查时发现，结膜肉芽肿消失，结膜面基本平整，眼部症状消退。

讨论：患者既往曾行双眼重睑矫正术，因暴露线头埋藏于上睑穹窿部凹陷中，多次于多家医院检查，未发现异物，曾诊断：左眼乳头状瘤；左眼皮样瘤；左眼结膜肉芽肿；拆除缝线后，新生物明显消退，其诊断应为：左眼异物引起巨乳头炎，或左眼非特异性炎性肉芽肿。