张敏   刘玉梅

万州阳光眼科医院   404000

目的：探讨结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.

方法：回顾分析我院2008年10月-2009年4月收治的16例难治性角膜溃疡病例的诊疗过程。难治性角膜溃疡的定义为“针对性药物治疗无效，病程长，病情反复迁延的角膜溃疡”。16例感染性角膜溃疡均在针对性控制感染无明显疗效（平均治疗14.4天），且角膜溃疡几近穿孔（其中2例前房积脓未吸收）。手术中溃疡面彻底清创，4%碘酊烧灼溃疡面，分别采取双蒂结膜瓣（即桥式结膜瓣）遮盖12例和全结膜瓣遮盖4例的手术治疗，术后加压包扎、抗感染及对症治疗。

结果：14眼角膜溃疡近穿孔者患眼均术后一次成功（87.5%）；术后3周复查时1只眼结膜瓣溶解脱落伴溃疡穿孔、另1只眼前房积脓增多且角膜溃疡大穿孔，后均在患者的要求下行了眼球摘除义眼胎植入术。

结论：结膜瓣遮盖手术在难治性角膜溃疡的临床治疗上疗效显著，操作简单，无需特殊材料及器械，有效防止了眼球进行性穿孔及摘除眼球，为进一步治疗创造了条件。