毕燕龙   周祁   李厚硕   王晗敏

同济大学附属同济医院眼科   200065

目的：报道一例采用同种异体深板层角膜移植联合中央区自体角膜上皮移植术的新方法病例，并做文献复习。

方法：患者，男性37岁，右眼因碱烧伤造成全角膜缘干细胞缺失，伴随角膜表面广泛新生血管侵入及角膜深达深层基质的白斑混浊。右眼视力：0.05，前房、虹膜及内眼未见异常。左眼视力：1.2，眼表及角膜无异常。鉴于患眼角膜内皮及后弹力层尚属正常，给以患眼深板层角膜移植术，供体植片为撕除后弹力层的低温保存材料，直径为6.5mm，缝合固定供体植片后1周，待植片水肿完全消退，查：结膜上皮伴随新生血管呈环行围绕供体植片，而植片前弹力层暴露。给以健眼酒精法取中央健康6.5mm直径上皮膜片覆盖，不需缝合，佩戴治疗性角膜接触镜。

结果：术后观察23个月，周边角膜结膜化同前，而中央区角膜透明，未见结膜化，最终随访视力0.6（矫正）。

结论：综合近年文献，结合本病例，认为除角膜缘上皮干细胞外，健康角膜上皮本身亦存在“细胞发源地”，可能是TAC。该术式为角膜缘干细胞缺乏的患眼提供了新的治疗思路。