杨冰芝   邵运良   陈浩宇

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515000

背景：角膜内皮损伤是超声乳化白内障摘除术主要并发症之一。内皮损伤缺损后可经周围正常内皮细胞增大并移行覆盖，表现为内皮细胞密度降低。若内皮细胞密度低于阈值，可致大泡性角膜病变。本文报道一例超乳术后持续性角膜内皮缺损但角膜透明的病例。根据在pubmed上检索，此类病例既往未见文献报道。病例描述：患者男性，80岁，因右眼老年性白内障于2年前行超乳联合人工晶体植入。术前右眼视力0.15，晶体混浊CⅡNⅡPⅡ，血压、血糖较高，其它无特殊。手术过程顺利，术后第一天视力FC/10cm，眼压19.3mmHg，角膜水肿+，余未见明显异常。予局部抗炎治疗后角膜水肿渐消退，视力渐提高，术后40天视力0.6。现术后2年半，右眼视力0.8，角膜中央有一内皮缺损区域直径约1mm，颞侧角膜竖形裂隙状缺损，角膜上皮和基质层透明。角膜内皮显微镜及共焦激光角膜内皮显微镜检查见角膜中央有一区域缺少内皮细胞，与正常区域边界清，边缘不规则，内皮细胞密度1133个/mm2。前节OCT检查见颞侧角膜内壁楔形缺损宽约0.25mm，深约0.12mm，角膜中央类圆形缺损区直径约1.03mm，边缘稍隆起卷向前房。

讨论：角膜内皮损伤缺损后可通过周围内皮细胞增大移行修复，但本病例术后2年仍见内皮缺损，可能是手术引起后弹力层破裂，边缘隆起卷向前房，从而阻止了周围正常内皮细胞移行覆盖。持续性角膜上皮缺损但角膜仍保持透明的机制尚待进一步研究。