作者：张媛，刘新峰，徐格林
【Abstract】 AIM: To investigate the ocular symptoms of the patients with carotid stenosis and their predictive values. METHODS: The patients with carotid stenosis who had undergone imaging examination were analyzed for their clinical data and ocular symptoms. The relationship between ocular symptoms and carotid stenosis was explored. RESULTS: Positive predictive value of ocular symptoms to carotid stenosis was 0.79 and negative predictive value was 0.75. In the 2 groups, the differences in the stenosis degree and the stenosis site were both significant （Z=-2.21, P=0.03; Z=-2.31, P=0.02）. CONCLUSION: Ocular symptoms are significantly correlated with the site and degree of stenosis, so they are of high predictive value for the patients with carotid stenosis.
【Keywords】 carotid stenosis; eye manifestations
0引言
颈动脉粥样硬化性狭窄与脑卒中有密切关系，眼动脉直接起源于颈内动脉，眼部缺血性表现常为颈动脉狭窄的首发症状. 我们对颈动脉狭窄的缺血性脑血管病患者临床资料及眼部情况进行观察，探讨眼部症状在颈动脉狭窄初步筛选中的价值.
1对象和方法
1.1对象
20042/200510在南京卒中注册系统中注册入组并为南京军区南京总医院神经内科住院并经头颅影像学检查及血管造影检查证实的颈动脉狭窄患者155例.
1.2方法
收集临床资料，对入组患者主动脉弓+全脑数字减影血管造影检查结果进行登记及归纳. 有眼部症状患者的症状和眼底检查结果.
统计学处理：数据处理采用SPSS10.0软件包，数值变量用x±s表示，组间率的比较用χ2检验. 并用多元logistic回归分析眼部症状危险因素. 颈动脉狭窄程度比较用MannWhitney检验. 所有统计学显著性水平设为0.05.
2结果
2.1临床资料伴有眼部症状组39（男28，女11）例，年龄36～79（65.2±10.2）岁；不伴有眼部症状组116（男86，女30）例，年龄36～81（64.4±9.7）岁；两组患者的危险因素高血压、糖尿病、高血脂、年龄、性别、吸烟及冠心病在有眼部症状和无眼部症状两组中的发生率均无统计学差异，有眼部症状患者的TIA发生率高于无症状者，差异有统计学意义(表1).表1伴或不伴眼部症状患者的危险因素分析（略）
2.2 眼部症状有单眼一过性黑矇、视物模糊（视力下降）、眼部胀痛、复视、视力丧失、视物变形、色觉消失. 采用多元logistic回归方法分析颈动脉狭窄危险因素对眼部症状的影响, 与眼部症状有相关的危险因素为TIA (OR=3.127，P=0.008，表2); 年龄、高血脂及吸烟与眼部症状无统计学意义. 高血压、糖尿病、冠心病及性别与眼部症状可能无关. 以DSA作为诊断颈动脉狭窄的金标准，分析眼部症状对颈动脉狭窄的预测结果，眼部症状筛选狭窄的灵敏度(Sensitivity)为25.2%，特异度(Specificity)为97.1%. 考虑到单独使用灵敏度和特异度的不足，我们采用了预测率，阳性预测率为0.79，阴性预测率为0.75.表2颈动脉狭窄危险因素暴露对眼部症状发生的影响（略）
2.3狭窄程度和部位的分布主动脉弓+全脑数字减影血管造影资料见表3. 两组狭窄程度比较Z=-2.21, P=0.03； 两组狭窄部位比较Z=-2.31, P=0.02. 说明两组患者狭窄程度和狭窄部位的分布差异有统计学意义，狭窄程度在50%~99%之间及狭窄位于颈动脉分叉处、颈内动脉颅外段及颈外动脉患者眼部症状的发生率高.表3眼部症状与狭窄部位及狭窄程度分布(略)
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