贾洪强   张歆   杨云东   杨立东   徐深

沧州眼科医院   061001

目的：探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变光凝治疗影响因素及疗效。

方法：将83只眼合并白内障的糖尿病视网膜病变按晶体混浊程度分为两组，根据FFA结果分增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗。I组49眼，超声乳化人工晶体(IOL)植入术前行激光治疗，术后1个月对无激光斑覆盖或光斑稀疏部位补充激光。II组34眼，IOL植入术后1月行FFA检查后在行激光治疗。如合并黄斑水肿，加黄斑局部“C”形光凝。激光光斑直径后极部200μm，中周部 300~500μm，功率150~370mW，曝光时间0.2~0.3s，总点数1200~1800点，光斑间隔1/2~1光斑直径，分3~4次完成，黄斑局部光凝光斑直径75~125μm，时间0.1~0.15 s，功率60~150 mW，新生血管部位采用融合光凝。术后15天、一个月、3个月复查眼底，必要时补充光凝。3个月后复查荧光素眼底血管造影。

结果：83只眼光凝全部结束3个月后视力提高1~2行或以上34只眼，占40.96%；视力无变化38只眼，占45.78%；视力下降11只眼，占13.26%。18只眼黄斑水肿部分或全部消退13只眼，占72.22%。

结论：合并白内障的糖尿病视网膜病变患者适时选择光凝治疗时机，对保持白内障术后视力稳定和延缓控制糖尿病视网膜病变进展尤为重要。