宋宗明   柯治生   王瑞华

温州医学院附属眼视光医院   浙江省眼视光医院   浙江省眼科医院   325027

目的：随着小规格微创玻璃体手术的广泛开展，玻璃体的手术器械有20G、23G和25G等多种，在手术时选择一种合适的规格，可以达到安全、高效、微创、节约时间和无缝线，并且快速的恢复伤口、减少结膜疤痕和术后散光、术后视力恢复和患者身体恢复。本文介绍如何在手术时选择一种合适规格的器械。

方法：回顾2008.7-2009.1作者的一组连续病例资料，结合文献资料进行分析总结。

结果：本组病例共计382例，392只眼，其中男性240例，女性142例，年龄16~83岁，平均57.36岁。随访时间1~6月。本组中行25G玻璃体手术有280只眼，23G玻璃体手术的有26只眼，20G的有41只眼，23/23G联合手术的有16只眼，25/20G联合手术的有29只眼。联合手术指术中需要注入硅油扩大一个切口和灌注使用25G，而其他两个切口使用23或者20G。

结论：目前我们几乎可以使用任何规格器械做任何需要手术的病变，但是准备三种器械可能会增加费用，器械管理困难。25G器械可以完成几乎所有的黄斑部病变、玻璃体混浊、中度玻璃体积血、赤道后的增殖膜、增殖性糖尿病视网膜病变和白内障并发症。选择23G主要处理需要硅油或者重硅油充填的复杂的视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变的并发症。20G主要用在预后较差的病变，如严重PVR和严重眼外伤的眼。