陈术

卫生部中日友好医院眼科   100029

目的：探讨使用单纯巩膜扣带手术辅助激光光凝治疗孔源性视网膜脱离的疗效，取代冷冻封孔、达到最小量手术目的。

方法：回顾性分析2001—2008年在我科无冷冻单纯巩膜扣带手术联合手术中或手术后激光光凝封孔治疗孔源性视网膜脱离168例（168 眼）。

适应症：所有适合行传统巩膜扣带术的病例。手术方法：手术中间接检眼镜进行裂孔定位，根据裂孔位置、大小选择使用硅海绵、环扎带联合硅海绵或硅胶块行巩膜外垫压，所有病例术中均放视网膜下液，术终玻璃体腔注入消毒空气3眼。术中532倍频间接镜下网膜光凝3例，158例在术后第二至一周行激光光凝封孔治疗，7例未进行激光治疗。

结果：术后第一天检查眼底发裂孔不完全位于嵴上的5眼，再次手术重新调整外垫压。2例术中放液时发生出血，其中1例术后半卧或颞侧卧位，两周后出血吸收；另1例出血量多行玻璃体切割手术。随访6—30月，视网膜完全复位，术后视力均达到患者发病前的水平，最佳矫正视力≥1.0的59例、1.0—0.5之间92例、0.5～0.3之间17例。术后没有一例出现PVR加重情况。

结论：巩膜扣带手术的关键是裂孔定位和准确的垫压，只要裂孔位于巩膜嵴上，随着网膜下液的吸收，再辅助激光治疗疗效同样很好。简化了手术操作，手术效果好，没有凝固手术相关的并发症发生，符合最小量手术的遵旨，值得临床广泛使用。