陈少军   吴楠   应希

第三军医大学西南眼科医院   400038

目的：探讨渗出性老年性黄斑变性(AMD)伴玻璃体积血的诊断依据，观察玻璃体积血切除联合视网膜下新生血管膜取出对AMD的治疗效果。

方法：回顾性分析7例渗出型AMD并发大量玻璃体积血患者的临床资料。患者平均年龄61.5岁，均为男性。患眼视力为手动或眼前数指。

结果：4例患者对侧眼可见黄斑玻璃疣。患眼B超检查除光点、光团占据玻璃体腔外，6例患者后极黄斑区限局性隆起且内部结构分层；7例患者手术中发现后极部视网膜及视网膜色素上皮下出血，范围约15~50°，出血量大时隆起较高，边缘陡峭。术中5例切开锯齿缘90~120°，2例在黄斑颞侧造口，取出陈旧性血凝块及黄色扁平新生血管膜。术后随访6个月~1年，最佳矫正视力：0.05~0.3，视网膜平复，后极视网膜下散在色素脱失点灶，2例还可见到黄白色脉络膜瘢痕，无一例再发出血。

结论：并发玻璃体积血的渗出型AMD诊断可依据发病年龄、对侧眼底表现、B超显示后极病变分层结构等；玻璃体积血切除联合视网膜下新生血管膜取出可提高患眼视力，稳定病情。