根据“九五初级卫生保健”的指示精神，对我镇中小学生的眼部情况进行普查的视力情况报告如下。
1 对象与方法
调查对象：1998年5月～6月对广东省东莞市虎门镇的10所小学五、六年级，5所初中一、二、三年级，3所高中一、二年级学生，排除了器质性眼病后共9881名学生进行视力检查。分为小学、初中、高中三组。
检查方法：在室内用灯箱式“E”字标准对数视力表，在5m距离，先右眼后左眼，先裸眼后戴矫正眼镜检查远视力并记录，用标准近视力表检查近视力。为了适应学生及家长的习惯，记录按国际标准视力表的数字记录法。
2 结果
2.1 各组视力下降情况比较
9881名中小学生视力下降人数5762名，占58.3%；小学组与初中组比较，χ2=64.069，P＜0.001，有非常显著性差异。初中组与高中组比较χ2=90.844，P＜0.001，有非常显著性差异。小学组与高中组比较，χ2=229.171，P＜0.001，有非常显著性差异，见表1。
表1 各组视力下降情况比较
2.2 各组视力分布比较
视力在0.5以下眼数的小学组占27.6%，初中组占42.2%，高中组占53.5%。小学与初中比较χ2=16.08，P＜0.001，初中与高中比较，χ2=57.915，P＜0.001，小学与高中比较，χ2=87.862，P＜0.001，均有非常显著性差异，见表2。
表2 各组视力分布比较
2.3 男女生视力下降比较
视力下降的小学男生与女生比较，χ2=16.66，P＜0.001；初中男生与女生比较，χ2=103.25，P＜0.001；均有非常显著性差异。高中男生与女生比较，χ2=5.06，P＜0.0268，有差异，见表3。
表3 各组男女生视力下降情况比较
2.4 各高中学生视力下降人数比较
重点高中学生视力下降人数与普通高中比较χ2=17.858，P＜0.001；普通高中与职业高中比较，χ2=66.01，P＜0.001；重点高中与职业高中比较，χ2=124.96，P＜0.001，均有非常显著性差异，见表4。
表4 重点高中、普通高中与职业高中视力下降人数比较
2.5 自带眼镜经矫正视力检查共2157人，视力矫正在1.0以上者900人，占41.73%，在1.0以下者1257人，占58.27%。
3 讨论
我镇位于沿海经济较发达地区，人们生活相对较富裕。但对青少年视力保护意识缺乏，尚未得到足够的重视。9881名中小学生视力调查有5762人视力下降，发生率为58.3%，其危害不容忽视。
3.1 调查结果显示学生视力下降发生率随年级的升高而明显增高。视力下降程度亦明显加重，P＜0.001。视力下降的主要原因是屈光不正。绝大多数是近视或近视散光(近视力基本正常)。文献报告青少年近视眼的发生原因有多种综合因素，其中长时间近距离学习、过度用眼是主要原因。重点高中比职业高中近视发生率明显高，与职业高中没有高考压力，学习比较宽松有关。因此，学生不应通过延长学习时间、加大课外作业、死记硬背来提高成绩，而应改进学习方法。学校更应改进教学方法提高教学效果，并把预防近视、保护学生视力列为教学重要工作之一。
3.2 随着经济的发展，电视机、游戏机、电脑、影碟甚至家庭影院纷纷进入各家庭。尤其是那些翻版影碟和功能繁多的电脑游戏，多数影象模糊，色调不均，特别是闪烁跳动的影象对视力损害严重。有的家长对孩子迷恋游戏机、电脑通霄达旦不闻不问，听之任之。这些课外过度用眼可能也是我镇近年来青少年近视发生率急剧上升的重要原因。
3.3 调查中发现某远郊学校，小学视力下降率17.2%，初中37%，均明显低于平均值。实地考察认为该校建于郊外，景色宜人，视野开阔，有利于眼睫状肌的松弛，而镇内学生课内课外都是在鳞次栉比的高楼大厦下度过，视野狭小。为此建议城建部门应考虑学生的活动场所。改善运动场、公园、广场等公共环境。学校宜多组织郊游等丰富多彩的户外活动。
3.4 车绍发〔1〕报道学龄前儿童视力异常发生率女童略高于男童。于淑慧〔2〕报告小学视力下降率男生(18.18%)比女生(25.8%)低。我们调查结果小学五～六年级视力下降率女生明显高于男生，χ2=16.66。初中有明显差异，χ2=103.25。但高中男女生视力下降差异明显缩小，χ2=5.06。认为与初中女生发育较快，高中男生发育较快有关。当然，有高中男生学习更加勤奋或迷恋电脑、游戏机者更多等因素。因此，初中要更加注意保护女生视力，高中要更加注意保护男生视力。
3.5 普查对自带眼镜学生作戴镜视力检测，约一半以上(58.27%)矫正视力在1.0以下。与学生不定期检查视力有关，还与我镇眼镜市场管理紊乱有密切关系。调查15家眼镜行只有3家有经过短期培训的验光师，相当缺乏专业验光技术人员。配镜完全依赖电脑验光仪甚至是简易验光仪，误差之大不堪设想。建议卫生、工商部门联合认真管理。要求各眼镜行至少有经过考核合格，持证上岗的专业验光师，以确保青少年配镜质量。
致谢：本文承黄卓华、周国筠教授指导，特此致谢!
参考文献
车绍发. 邵阳市3～6岁儿童视力情况调查分析. 实用预防医学，1996，3(3)：174
于淑慧. 2050名小学生视力状况调查. 中国实用眼科杂志，1997，15(13)：100 |
