莫静   魏文斌   汪东升

北京同仁医院眼科中心   100730

目的：研究眼内肿瘤的OCT表现及脉络膜黑色素瘤治疗前后的变化。

方法：回顾性系列病例研究。收集2006年至2009年间进行OCT检查的43人45例眼内肿瘤的临床资料进行分析。

结果：脉络膜黑色素瘤27例：OCT示16例黄斑浆液性视网膜脱离（59.3%），8例黄斑水肿（29.6%），2例黄斑前膜（7.4%）；24例OCT扫描到肿瘤：20例肿瘤基底部浆液性视网膜脱离（83.3%），16例瘤体表面视网膜水肿、脱离或萎缩（66.7%），13例RPE光带不规整（54.2%）。10例脉络膜黑色素瘤进行I125巩膜外敷贴放射治疗，3月后复查，6例黄斑视网膜脱离完全/部分吸收（60%），1例发生黄斑视网膜脱离（10%）；2例发生黄斑水肿（20%）；1例黄斑前膜形成10%）。肿瘤基底部视网膜脱离1例部分吸收（10%），9例无明显变化（90%）；8例瘤体表面视网膜结构紊乱加重（80%）。3例脉络膜黑色素瘤进行PDT和/或TTT治疗，1例黄斑水肿吸收，1例黄斑前膜形成；1例肿瘤基底部视网膜脱离加重；2例瘤体表面视网膜变薄萎缩。其他眼内肿瘤18例，包括视乳头黑色素细胞瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤，视网膜错构瘤、神经鞘瘤、炎性肿瘤等。OCT多表现为肿瘤部位RPE光带隆起、不规整，瘤体表面视网膜结构紊乱，肿瘤基底附近视网膜脱离少见；位于黄斑部的脉络膜骨瘤等OCT可见黄斑浆液性视网膜脱离和/或水肿，其余黄斑大致正常。

结论：OCT可观察眼内肿瘤的视网膜特别是黄斑的继发改变，帮助判断视力丧失的原因，监测治疗前后的变化，但对鉴别诊断无明显意义。