作者：屈娅 秦伟 重庆 第三军医大学西南眼科医院 重庆 400038
目的 报道眼眶鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例
方法 对患者进行眼部、全身检查，实验室和病理检查及手术治疗。
结果 患者男性，29岁，2006年10月5日因“右眼红胀40余天，加重10天”入我院。过去史：患有“鼻炎”10余年，曾行4次手术治疗。入院时体温38.1℃，其余全身检查未见异常。右眼视力0.3，不能矫正。眼球突出，向外、上及下方活动明显受限，上下睑高度肿胀，皮肤轻度发红，睑裂闭合不全约3mm，结膜充血、水肿（+++），角膜透明，前房Tyn（-），晶体、玻璃体透明，眼底无阳性发现。眼压 21.2mmHg，眶压（+++）。左眼视力1.2，眼前后节检查均未见异常。眼球突出度（mm）25>－104－<13。入院行眼眶CT：右眼眶内弥漫性软组织密度影，肌肉受累轻，无边界，增强后中度近均匀强化。查血常规（-），LDH(-)，血细菌培养（-），血真菌培养（-）。耳鼻喉科检查：鼻面右侧上下睑肿胀，鼻腔结痂，咽部无红肿；鼻腔CT：上颌窦术后改变；意见：萎缩性胃炎。呼吸科会诊后行痰结核分支杆菌PCR（-）、结核抗体（-）、PPD试验（-）、ESR 20mm/h。骨髓穿刺检查：增生性骨髓象。先后予以广谱抗菌素、激素及诊断性抗结核治疗后，患者症状无缓解，视力下降至无光感。2006年10月17日行右眼眶减压+眶内肿物切除术，见眶内脂肪组织呈黄白色坏死，较干燥，相邻肌间隙及骨膜完整，未见脓性物质，切除约5mmx4mm大小肿物多块，术中冰冻病理结果为：少量坏死组织。术后病理报告：退变坏死脂肪组织。组织送细菌、真菌及抗酸杆菌检查均（-）。2006年10月20在全身麻醉下行右眼球摘除+眶内容物剜出术，见眶内组织坏死，大血管血栓形成，无脓腔，眶周软组织色暗。病理检查：眼眶周围脂肪、血管、纤维组织呈大片状退变坏死伴出血，部分区域见散在或小片状淋巴样细胞浸润，细胞较小，核圆形、卵圆形或不规则形，胞浆少，呈弥漫分布，可见血管侵犯。右眼巩膜呈慢性炎改变；视神经水肿，局部变性。免疫组化染色：CD3肿瘤细胞阳性，CD45RO肿瘤细胞阳性，CD20、CD79a散在细胞淋巴细胞阳性，CD56部分瘤细胞阳性，TIA-1、Granzyme-B瘤细胞阳性，EBV原位杂交检测部分肿瘤细胞核阳性。病理诊断：（右眼眶）软组织鼻型NK/T细胞淋巴瘤。
结论 鼻型NK/T细胞淋巴瘤是指原发于皮肤、呼吸道或消化道以外的NK/T细胞淋巴瘤，以区别于原发于鼻部的鼻NK/T细胞淋巴瘤。它属于EB病毒相关淋巴瘤，眼眶的发病率较低，诊断困难，主要依靠病理检查。 |
