沙翔垠   郭露萍   杨瑞明   郑瑜   吴兴萍   宋莉

广州医学院第二附属医院   510260

目的：探讨复杂性增殖性玻璃体视网膜疾病的联合手术治疗。

方法：159例186眼均有玻璃体积血及中等程度以上的白内障，36眼合并新生血管性青光眼。年龄55岁~82岁，其中18例23眼为糖尿病视网膜病病变（Ⅳ~Ⅵ期），10例13眼为视网膜中央静脉阻塞。术前视力为光感~0.1。所有患眼均行联合手术，先行白内障超声乳化吸出，继之行玻璃体切除并全视网膜光凝，其中13眼行16%C3F8眼内填充，15眼行眼内硅油填充，最后再行人工晶状体植入。合并新生血管性青光眼者，先用氩激光光凝虹膜面新生血管，继之行复合小梁切除术，然后再行联合手术.

结果：术后随访3~22月，186眼中156眼的最终随访视力较术前明显提高（0.2~0.8），22眼视力未提高，7眼视力下降，但总体术后视力较术前明显提高（p<0.001）。6眼因术后玻璃体再出血不吸收再次行玻璃体手术，4眼FFA示光凝不足再行补充光凝。36眼合并新生血管性青光眼者，29眼滤过泡良好，平均眼压12~20mmHg；7眼滤过泡局限，合并局部降眼压药眼压控制在25mmHg以下。

结论：超声乳化联合玻璃体切割及全视网膜光凝等能有效治疗糖尿病及视网膜静脉阻塞等原因引起的复杂性玻璃体视网膜疾病。术中视野暴露清，周边及基底玻璃体切除及视网膜光凝较彻底，手术更容易操作和成功，术后并发症明显减少。人工晶状体植入使患眼术后较快恢复视功能，同时减少了手术次数。