杨慧玲   陶利娟   熊师

湖南省儿童医院   410007

目的：观察全麻下额肌腱膜悬吊术矫治儿童中重度先天性上睑下垂的疗效，探讨手术时机及全麻下手术设计。

方法：全麻下对102例117眼中重度2—10岁先天性上睑下垂患者行额肌腱膜悬吊术，术前于鼻根部设定上睑缘高度标志线，术中做双重睑切口，沿切口上唇眼轮匝肌下眶膈前分离，作皮下隧道达眉区，直视下双止血钳间距15-18毫米钳夹额肌腱膜瓣，将额肌腱膜瓣缝于睑板中上1/3处，使患眼上睑缘中央点与鼻根部预设标志线一致。不配合定标志线者，上睑缘中央点上提到角膜上缘。

结果：所有病例术后早期眼睑肿胀轻微，随访3月-1年7月，不遗留疤痕，无一例出现上睑臃肿，矫正满意83例96眼，矫正一般15例17眼，矫正不足4例4眼。术后早期所有病例均有睑闭合不全，术后三月逐渐消退。无暴露性角膜炎及倒睫发生。

结论：全麻下额肌腱膜悬吊术矫治儿童中重度先天性上睑下垂效果肯定，操作简单，术后反应轻，术前鼻根部定位利于手术效果。两岁以上手术效果好。