刘晓强   赵振全   方爱武   肖天林

温州医学院附属眼视光医院   325027

目的：报道两例病例，探讨内窥镜在眼内异物取出中的作用

方法：病例报道。

结果：病例1：患者，男，44岁，因左眼被铁片弹伤后视力下降2小时就诊。眼部检查：Vos HM/40cm，左眼颞下方见角巩膜裂伤口伴玻璃体嵌顿，晶状体混浊并脱位于前房，眼底窥不清。一期行角巩膜清创缝合后CT扫描发现球内异物存在，二期手术拟行玻切取出球内异物因角膜水肿混浊严重手术未能完成，改行内窥镜下玻切手术顺利取出眼内异物。病例2：患者，男，31岁，因左眼被铁屑弹伤后视物模糊1天就诊。检查：Vos 0.8，角膜中央区见一1mm长自闭全层穿通伤口，前房闪辉（+），晶状体前囊见一小三角形裂口，晶状体透明，眼底正常。房角镜检查见左眼下方房角一细小片状金属样异物。第一次手术作上方角膜缘切口试行以镊子夹出异物但未能成功，术后复查房角镜见下方虹膜前粘连，异物窥不见。UBM检查发现异物包裹于粘连处房角组织内。第二次手术在内窥镜辅助下以粘弹剂分离下方房角粘连并暴露异物，经原上方角膜缘切口取出异物。

结论：眼内窥镜能打破屈光间质限制，并能克服手术“死角”。对于伴有角膜严重水肿、混浊或角膜白斑的眼内异物病例以及房角细小异物病例，眼内窥镜引导下的异物取出技术是一种理想选择。