吕秀芳   杨浩江   张莉   李雯霖   王莉

深圳市儿童医院   深圳市第二人民医院   518026

目的：探讨儿童外伤性下泪小管断裂吻合术的手术方法及其疗效。

方法：28例（28眼）儿童外伤性泪小管断裂患者，在手术显微镜下采用改良式泪小管吻合术，取硬膜外麻醉导管进入泪小管鼻侧断端，经泪囊向下进入鼻泪管，拔出钢芯，再次注入生理盐水证实。6-0可吸收缝线间断缝合肌层组织、皮肤及结膜。硬膜外麻醉导管上端用胶布固定于上睑周围。

结果：术后下泪点位置正常，眼睑皮肤愈合良好，无眼睑畸形，术后测泪膜破裂时间及Schirmer实验正常，泪河高度正常，拔管前和拔管后行泪道冲洗均通畅。手术成功率达96.42%。随访12-24月，痊愈20例（71.42%），好转7例（25%），无效1例（3.57%）。

结论：改良式泪小管吻合术是治疗外伤性下泪小管断裂的有效手术方式，采用硬膜外导管支撑断裂泪小管行吻合术操作简单，疗效确切。