作者：岳予焕

    【关键词】  视网膜

    据报道，视网膜脱离发生率大约是10%。随机抽取我科2002年3月～2003年3月50份视网膜脱离（网脱）手术患者的护理出院指导资料，对其进行分析，总结存在以下五方面问题。

    1 饮食指导不全面

    只强调限制刺激食物，忽视全面营养。网脱复位手术常需联合进行，手术时间长，术中放置的材料对病人刺激大，术后相应的体位改变等，都不同程度地影响病人饮食。护士不但要指导病人限制刺激性食物，还要指导病人适当增加营养，调理身体，提高机体组织修复能力，促进术眼的康复。强调病人多食粗纤维的蔬菜、水果，保持大便通畅，避免因便秘用力而导致复位的视网膜再次脱离。

    2 活动与休息指导无针对性，过于简单

    在医院，病人的各种行为都是在医生和护士的指导下进行并得到监督，出院后这种监督作用便不复存在。病人出院并不意味着其治疗和护理的结束，而是另一个新的开始:康复。网脱病人手术效果，需要相当长的时间进行巩固。这就要家属来进行监督及病人自觉遵守。因此，护士不能简单地指导病人注意休息，适当活动，而是要针对促进术眼康复及预防视网膜再次脱离的诱因进行指导:合理用眼，避免视疲劳等。半年内避免震动、重体力劳动及剧烈运动。

    3 用药指导不全面

    出院带药是病人在家继续接受治疗的一项重要内容，也是巩固手术疗效的有力保证。护士在详细指导病人使用各种药物之余，要强调用药的重要性，引起病人的重视，避免遗漏或中断用药。

    4 特殊护理

    指导措施不具体，不全面掌握自我护理的方法、注意事项是病人康复的关键。这些知识的获得，有赖于护士的指导。简单地交代病人保持术眼卫生，缺少具体的措施，内容也不全面，应从日常生活着手，指导病人不用不洁的手帕擦眼，避免烟熏、风沙及强光刺激。勿用手揉眼，保护眼睛避免碰撞。洗头、洗澡勿长时间低头，用力抓挠，以免造成视网膜再次脱离。

    5 就诊指征指导不全面

    视网膜脱离术后患者有3个潜在的危险因素:（1）复位的视网膜再次脱离;（3）术眼感染;（3）对侧眼的视网膜病变发生达70%，易诱发视网膜脱离。无论是哪种情况发生，只要及时到医院检查、治疗，都可以将危害程度降到最低。为了增强病人的防病治病意识，护士应详细地指导病人在出现眼前黑影、复视、闪光感视力下降、视物变形、眼红眼痛、畏光、流泪、眼分泌物增多时立即就诊。

    作者单位:252000山东省聊城市光明眼科医院

    （收稿日期:2004-02-22）