作者：李园园

　　【关键词】  白内障

　    白内障在50～60岁老年人中发病率为60%～70%，而先天性白内障、外伤性白内障使很多青少年、幼儿视力下降，我国每年因白内障增加约30万人，是致盲眼病的首要因素。而超声乳化白内障吸出术加人工晶体植入为白内障患者带来了更好的术后视觉质量。我院眼科自2000年开展此项手术，手术成功率100%。现将超声乳化白内障吸出术加人工晶体植入护理总结如下。

　　1  临床资料

　　2000年月～2005年月，我院收治白内障患者345例，均行超声乳化白内障吸出术加人工晶体植入术。年龄最小5岁，最大93岁，平均住院5天，术后平均视力0.8～1.0。

　　2  术前护理

　　2．1  心理护理  耐心介绍病房一切设施和注意事项，做好思想工作，消除顾虑。白内障患者因长期视力障碍，求医心切，接受手术又有成败之虑，情绪易激动，故应多了解患者思想状况，主动协助患者料理生活。介绍手术过程及成功实例，使患者坚定治疗信心。

　　2．2  入院后的护理  入院后患眼点泰利必妥眼药水，每日4次，共3天，预防感染。新入院患者做常规检查，检查体温、脉搏、呼吸、血压等。有发热者注意体温变化及时向医生报告体温，正常方可手术。

　　2．3  术前特殊患者的护理  对糖尿病患者，手术应格外慎重。术前应进行饮食控制和药物治疗，将血糖控制在7mmol/L以下，尿糖阴性。有高血压动脉硬化者，注意血压变化，待血压降至正常方可手术。有慢性咳嗽者，除应用镇咳药物外，嘱咐咳前告知医生，配合手术。有习惯性便秘者，应给缓泻剂保持大便通畅。避免感冒期手术，妇女避免月经期手术。观察眼压变化，如眼压高按青光眼处理后，方可手术。

　　2．4  术前训练  平卧，眼球向各方向转动，尤其向下注视，便于手术顺利进行。控制咳嗽及打喷嚏可采用舌尖顶住上腭，用食指按住鼻翼轻轻按摩，同时用手指压迫人中穴。

　　2.5  术前1日护理  做好患者清洁工作，帮助患者理发、剪指甲。用生理盐水冲洗泪道，如冲洗不通应报告医生。睡前给镇静剂，充分睡眠。

　　2.6  术晨护理  （1）认真做好查对工作，明确手术眼，预防差错。（2）嘱患者排完大小便。（3）术前30min按医嘱肌内注射鲁米那0.1g。（4）根据医嘱扩瞳。（5）用生理盐水冲洗手术眼的泪道和结膜囊，再用0.5%碘伏消毒眼睛皮肤周围，最后用无菌纱布遮盖手术眼，护送患者到手术室。

　　3  术后护理

　　（1）一般取平卧位，特殊情况如术中出血时取半坐卧位，嘱患者头部适当固定不动，安静休息，勿大声说话及用手揉眼睛，防切口裂开。（2）加强巡视，进行适当生活护理，在术后数小时内出现不适或轻微疼痛不做处理，如疼痛加重，应报告医生，检查有否切口裂开、前房出血等现象。（3）观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，对高血压患者，如有异常应及时报告医生处理。（4）遵医嘱按时给患者用药。（5）术后治疗，半流质2～3天，以后普食，宜多吃新鲜水果、猪肝、瘦肉、蔬菜等，戒辛辣等刺激食物，禁止饮酒。（6）术后在护理人员照料下，可下床轻微走动。但要注意以下几点：①动作要慢，不能突然坐起，防止一过性的脑缺血而晕倒；②切勿做低头弯腰取物、系鞋带等动作，以防创口裂开前房出血；③滴眼时，手不能压迫眼球，轻轻拉开下眼睑不能碰伤手术眼。切勿挤眼，以免引起出血。(7)术后每天点爱丽和典必舒眼药水，每日4次。劝患者不可随意乱滴眼药水，防止感染术眼。

　　4  小结

　　通过以上护理措施，有效的保证了白内障手术的可行性，预防术后并发症，提高了手术的成功率，为患者解除了痛苦，提高了白内障患者的生活质量。

　　作者单位： 518000 广东深圳，深圳阳光医院眼科