作者：余晴 吕靖华 作者单位：西安泰恒眼科医院，陕西 西安 710014
【关键词】 裂隙扫描角膜地形图 角膜厚度 超声测厚法
1临床资料
随机选取准分子近视矫正术前患者276例552眼（右眼276只，左眼276只），其中男140例280眼，占50.7%；女136例272眼，占49.3%. 年龄15～45（平均29±6.33）岁. 平均屈光等效球镜值［(-6.34±4.34) D］. 检查前所有配戴角膜接触镜患者均摘镜1 wk以上，裂隙灯检查除外眼表和角膜疾病. 所有检查均由同一训练有素的操作人员完成. 先做Orbscan角膜地形图（软件版本3.0E；OrbscanⅡ，Orbtek，Inc.声速系数0.96）测量，以瞳孔中心为固定点对位，左右眼分别测量3次. 然后受检眼点4 mL/L倍诺喜1滴，用DGH2000型A超角膜测厚仪（DGH Technology，Inc）探头正对瞳孔中央垂直于角膜轻微接触测量3次. 利用PEMS3.1医学统计软件进行统计学处理. 将OrbscanⅡ的左右眼测量值与A超测厚仪左右眼测量值分别进行大样本两均数比较的u检验，检验左右眼之间的厚度有无差异. 对552只眼用两种测量方法所得的值进行配对样本均数的t检验，以检验两种方法所得的测量值有无差异. 结果OrscanⅡ所测量角膜中央厚度为：右眼（529±44） μｍ，左眼（528±43） μｍ. A超测量结果：右眼（540±37） μｍ，左眼（541±37） μｍ. 两种测量方法所得的左右眼角膜中央厚度值差异均无统计学意义（P>0.05）. 552眼OrbscanⅡ测得角膜中央厚度为（529±43） μｍ；A超测量值为（540±37） μｍ；二者之间差异有统计学意义（P<0.01）. A超的测量结果较OrbscanⅡ厚（12±8） μｍ.
2讨论
角膜厚度是准分子角膜屈光手术设计时的一个重要数据，临床有多种测量方法，如超声、光学裂隙灯、共焦显微镜等. 在我国，目前超声测厚仍是最主要的方法，可重复性好，且准确，但需在表面麻醉下进行. Orbscan眼前节分析系统是近年来推出的新型裂隙光扫描式角膜地图仪，它获取角膜表面9600个点的数据后进行分析，提供角膜前后表面高度、角膜屈光力、全角膜厚度及角膜最薄点、前房深度、角膜及瞳孔直径、Kappa角等数据，对于角膜屈光手术前后的检查，排除圆锥角膜、指导制定手术方案有重要意义［1-2］. 因而，一些专家在比较超声和Orbscan两种测厚方法，以探讨用后者替代前者的可能性方面做了不少工作. 但研究结果差别较大，报告中有超声测厚值大于Orbscan者，有与之相反者［3］，有将Orbscan声速系数设置为0.96时两种方法测量值相当者. 我们将OrbscanⅡ的声速系数设置为0.96时超声测量所得的角膜厚度平均值较OrbscanⅡ厚(12±8) μm,与倪海龙结果不同［4-5］.
根据我们的临床体会，超声测厚可重复性好，而OrbscanⅡ则较差. 可能因为后者在测量中受眼位、泪膜、角膜透明度等外界因素影响较多，而前者是在同一时间点，基本同一位置连续进行的. 加之手术过程中卧位测量尚无法用OrbscanⅡ进行. 因此我们认为，准分子角膜屈光手术检查目前尚不能用Orbscan完全替代超声测厚仪.
【参考文献】
［1］陈跃国，仲艳莹，夏英杰. Orbscan角膜地形图仪与超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较［J］.中国实用眼科杂志， 2003， 21（3）： 234.
［2］谢立信，李赵霞，胡隆基,等. OrbscanⅡ在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用［J］. 眼视光学杂志，2001，3（3）：133-136.
［3］季鹏，李镜海，周芳，等. OrbscanⅡ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪测量结果的对比观察［J］. 眼视光学杂志，2004，6（2）：103-105.
［4］倪海龙，王勤美，许琛琛，等.Orbscan测量近视眼角膜厚度［J］.眼视光学杂志，2001，3（3）：137-139.
［5］刘祖国，谢玉环，张梅，等.正常人角膜前后表面地形及全角膜厚度的研究［J］.中华眼科杂志，2001，37（2）：127-177. |
