吴文灿   涂云海   蒋能   肖克来提   李康寯

温州医学院附属眼视光医院   浙江省台州第一人民医院   新疆阿迪娅眼科医院   325027

目的：对比研究透明质烷、MMC应用、单纯鼻粘膜贴敷、空白对照作为鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术（EES-DCR）术后造瘘口周围粘膜创伤愈合及造瘘口开放状况，以期为提高EES-DCR疗效提供一种切实可行的方法。

方法：随机选取单纯性慢性泪囊炎270例（270眼），随机分为MeroGel组（A组）、MMC组（B组）、单纯鼻粘膜贴敷组（C组）3组。所有患者接受常规EES-DCR，术中对泪囊后瓣与鼻粘膜瓣分别采用MeroGel贴敷、MMC涂布，单纯泪囊粘膜瓣贴敷作为空白对照组。术后定期随访，鼻内窥镜下观察造瘘口及周围创面愈合与开放情况。根据造瘘口粘膜上皮化、开放与否、以及慢性泪囊炎治愈率做为指标进行疗效对比。

结果：术后随访6-12个月（8.6±2.2月），资料齐全且符合本研究标准者共228例（228眼），其中A组78例，B组69例，C组81例。A、B、C三组治愈率分别为94.9%（74/78）、75.4%（52/69）与76.5%（62/81），两两比较，A组与B、C两组之间统计学差异非常显著（P<0.01），B、C两组之间统计学差异无意义（P>0.05）。A组泪囊造瘘口及周围粘膜完全上皮化时间为术后9.1±1.4天，明显快于B、C两者。同时，A组泪囊造瘘口周围瘢痕增生与肉芽组织形成明显少于B、C两组（P<0.05）。

结论：MeroGel粘膜瓣贴敷法可显著促进泪囊鼻腔粘膜吻合口上皮化进程，抑制瘢痕增生及肉芽组织形成，提高EES-DCR疗效。