作者：马义宾 作者单位：泰山医学院附属泰安医院眼科，山东 泰安 271000
【摘要】 目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）相关的角膜瓣并发症。方法 回顾分析实施LASIK手术的2340例（4608眼）近视眼患者相关角膜瓣并发症的发生、影响因素及处理措施。结果 LASIK相关角膜瓣并发症的发生率为1.04%(48/4608）。瓣下感染3例，占0.06% (3/4608），发生于术后前3天2例，术后13天1例；角膜瓣ButtonHole 8例，占0.17%(8/4608）；角膜瓣明显偏位1例，占0.02%(1/4608)；游离瓣11例，占0.24%(11/4608）；术后早期角膜瓣移位、角膜瓣皱褶及瓣下异物19例，占0.41%(19/4608）；角膜瓣下上皮植入4例，占0.09%(4/4608)；术后远期外伤至角膜瓣移位2例，占0.04% ( 2/4608）。结论 LASIK相关角膜瓣并发症的发生率较低，严格的手术操作、良好的设备可进一步减少并发症的发生。科学的处理，可获得良好的手术效果。
【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜瓣 并发症
Analysis on flap related complications of laser in situ keratomeliusis
MA Yibin, SONG Dawei, NIE Ronghui
(Dept. of Ophthalmology, Central Hospital of Taian City, Taian 271000, China)
Abstract:Objective: To investigate the flap related complications of laser in situ keratomeliusis(LASIK). Methods: The flap complications of LASIK were retrospectively analyzed in 4608 eyes of 2340 patients. Their affecting factors and treatment measures were proposed. Results: The overall rate of the flap related complications was 48 in 4608 (1.04%), infection 3 in 4608 (0.06%), flap buttonhole 8 in 4608 (0.17%), decentral flap 1 in 4608 (0.02%), free cap 11 in 4608 (0.24%), corneal flap folds and foreign body under the flap 19 in 4608 (0.41%), epithelial implantation 4 in 4608 (0.87%), and traumatic displaced flap 2 in 4608 (0.04%). Conclusion: The incidence of the flap related complications is very low. Strict operation and nice facilities can decrease its occurrence. The clinical results are very satisfied if these complications are treated scientifically.
Key words:laser in situ keratomeliusis(LASIK); epithelial flap; complications
准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis,LASIK）因其良好的稳定性、安全性和可预测性，被公认为近年来矫正近视较为理想的一种屈光手术方式。LASIK术中角膜瓣的形成质量直接与术后效果和患者的满意程度密切相关。本文回顾了我院2004年6月至2007年12月实施的LASIK手术2340例（4608眼），探讨相关角膜瓣并发症的成因、预防及处理措施，现将我们的结果汇报如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择
所有病例均为泰安市中心医院2004年6月至2007年12月实施LASIK手术的近视眼患者2340例（4608眼），其中男性1210例（2396眼），女性1130例（2212眼），平均年龄23.78岁（17～50岁），平均屈光度 7.38D（1.00DS～12.00DS）。
1.2 手术设备
选用美国产Visx Star S4准分子激光系统，以及法国产Moria M2旋转式板层切割刀，根据患者需要选择110型刀头或者90型刀头。术中形成角膜瓣的蒂位于上方。
1.3 手术及随访
所有手术均由同一位临床经验丰富的屈光手术医师按照手术常规独立完成。所有患者于术后1天、半月或1月、6月或1年等时间间隔随访并进行眼科检查。
2 结 果
LASIK术中角膜瓣相关并发症的发生率为1.04%(48/4608）。角膜瓣下感染3例，占0.06% (3/4608），发生于术后前3天2例，术后13天1例；角膜瓣ButtonHole 8例，占0.17%(8/4608）；角膜瓣明显偏位1例，占0.02%(1/4608)；游离角膜瓣11例，占0.24%(11/4608）；术后早期角膜瓣移位、角膜瓣皱褶或者角膜瓣下异物19例，占0.41%(19/4608）；角膜瓣下上皮植入4例，占0.%(4/4608)例；术后远期外伤至角膜瓣移位2例，占0.09%(2/4608）。角膜瓣形成不全、角膜瓣溶解、严重的角膜内皮失代偿0例。
3 讨 论
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