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泪小管炎并泪小管扩张泪石一例

http://www.cnophol.com 2009-11-2 12:47:36 中华眼科在线

徐连卫

郑州艾格眼科医院   450004

患者朱××,女,52岁,主因右眼间歇性溢泪溢脓6个月于2009年1月15日就诊,查视力正常,右眼睑稍水肿,上、下泪点开放,上泪点见脓样分泌物黏附,呈线状拖行于结膜囊内,结膜混合充血,结膜囊内较多黄白色脓性分泌物;余正常。泪道冲洗:下泪小管冲洗通畅,上泪小管冲洗原位返流伴脓液溢出;经上泪小管泪道探通,近泪总管处阻塞,可探通。追问病史,患者曾就诊数家医院,均诊断为结膜炎,滴用多种滴眼液无效。初步诊断:泪小管炎。给与冲洗上泪小管,典必殊等滴眼液点眼,静滴抗生素。3日未见明显好转,冲洗时见上泪小管溢出黄白色颗粒状物质。遂行泪小管切开、泪小管上皮刮除术,探查见上泪小管扩张达5×6×9mm大小,术中见较多黄白色结石及脓液。术后治疗4天后痊愈。最后诊断:泪小管炎并泪小管扩张、泪石。随访三个月无复发。泪小管炎起病隐匿,症状不典型,易误诊,本例曾就诊于多家医院,均诊断为结膜炎,与患者泪道冲洗通畅,病情隐匿,检查不完善有关。本病点眼治疗一般无效,须行泪小管切开并刮除泪小管壁。提示:临床上遇到病人应做全面、细致的眼科检查,以免误诊误治。

(来源:中华眼科在线)(责编:zhanghui)

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