张世元   苏大迎

哈尔滨爱尔眼科医院   150076

目的：观察KTP激光疏通泪道阻塞后应用丝裂霉素滴眼的疗效。

方法：用利多卡因行筛前神经和眶下神经麻醉，滴倍诺喜行结膜囊表面麻醉，用泪道探针探查确定泪道阻塞部位，泪点扩张，将9号带芯的泪道探针伸至阻塞处，取出针芯，置入KTP激光光导纤维，发射脉冲激光，疏通阻塞，将迪可罗眼膏注入泪道，拔出探针，泪道置入直径0.4mm的硬膜外麻醉导管，术后第2天开始结膜囊滴0.02%丝裂霉素，每日2次，妥布霉素眼药水，每日3次，一个月后拔出硬膜外导管，结膜囊继续滴药2周。
结果：共观察泪道阻塞66例，75眼，其中泪小管阻塞22眼，慢性泪囊炎37眼，鼻泪管阻塞16眼。术后三个月观察疗效，泪小管阻塞者，溢泪消失15眼，溢泪减轻5眼，症状无减轻2眼。慢性泪囊炎者，溢泪和分泌物消失27眼，分泌物消失，仍有溢泪5眼，症状无减轻5眼。鼻泪管阻塞，溢泪消失12眼，溢泪减轻3眼，症状无减轻1眼。本组泪道阻塞病人治愈率为75%，有效率89%，无效率11%。

结论：KTP激光疏通泪道阻塞后应用丝裂霉素和抗生素滴眼，能够控制术后泪道炎症和组织增生，有利于提高疗效，。本项治疗方法尚需扩大样本，观察长期疗效。