作者：李华    作者单位：152501 黑龙江铁力，铁力市农场医院

    【关键词】  视网膜病变

    笔者近5年来采取中西医结合疗法治疗中心性浆液性视网膜病变50例,经与对照组40例比较治疗满意，现报告如下。

    1  临床资料

    全部病例均为我院眼科门诊及住院患者,随机分为两组,治疗组50例（58只眼）,其中 男30例（36只眼）,女20例（22只眼）,8例为双眼发病；年龄24～65岁,平均39岁。对照组40例（46只眼）,男26例（28只眼）,女14例（18只眼），6例为双眼发病；年龄22～64岁,平均38岁。

    2  治疗方案

    治疗组:常规给予维生素B、维生素C、维生素E、地巴唑、肌苷、ATP等,同时按病理发展的不同时期,视病情轻重给予不同的中药治疗。初期（病变区以水肿为主）方用丹栀逍遥散为主并加减。若水肿严重,眼前实性暗点明显加大、视物变形明显者,可加车前子、泽泻，重用茯苓。中期（眼底以渗出病变为主）方用桃红四物汤加减。若渗出灶多,可加用海藻、贝母、白茅根。后期,眼底病变长期不退,方用明目地黄汤加减治疗。本组病例疗程最短10天,最长60天,平均38天。

    对照组:常规给予维生素B族、地巴唑、肌苷、ATP等治疗,病程最短18天,最长110天,平均62天。

    3  治疗结果

    疗效规定:治愈:视力回复正常（≥1.0）或达发病前水平,眼底检查正常;显效:自觉症状消失,视力提高5行以上,水肿基本消退,但中心凹反射未恢复;有效:视力增加2～4行,黄斑水肿减轻,渗出减少,视物变形感减轻,眼前黑影变淡、变小;无效:视力及眼底无改善,自觉症状无改善。两组疗效对比见表1。

    治疗组有效率为91.38%,治愈率为72.41%;对照组有效率为76.09%，治愈率为57.80%，两组间有效率对比差异有显著性。表1  治疗组与对照组疗效对比 （ 略）

    4  讨论

    中心性浆液性视网膜病变病因尚未最后明确,有精神神经因素学说,有血管痉挛致局部循环障碍学说及过敏、感染等学说,但目前研究结果多认为,本病发病于脉络膜,是毛细血管发生异常、病变渗漏等改变所致。在中医眼科中的当属“视瞻”、“昏渺”之症,多由七情内伤、肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾阳虚所致。本病因单纯西医治疗疗效不理想,故采取中西医结合分期论治的方法,分初、中、晚三期治疗。依病变不同时期、不同症候而采取不同的方法治疗,即早期眼底病变多以水肿为主,故采用健脾利湿、疏肝解郁为主;中晚期病人多以渗出及色素紊乱改变为主,故中期治疗以活血化瘀、益气利水,晚期以补肝益肾为主。治疗组在中药治疗的同时常规给予口服西药治疗。通过随机分组治疗对比观察证实,中西医结合治疗组较单纯西药对照组治疗有效率高、疗程短,效果更令人满意，值得临床采用。