作者：彭桂梅， 刘武岩， 张运吉

　　［关键词］眼外伤；视网膜脱离；玻璃体出血

　　1  病例资料

　　患者，女，56岁，因右眼失明1周来院就诊。患者2年前由于外伤引起右眼视力减退，因各种原因未作任何治疗，于1周前失明。眼科检查：右眼晶体位置正常，眼底窥视不清；左眼未见异常。右眼超声见：右眼晶体位置正常，玻璃体内可见形态各异、排列杂乱、强弱不等的膜状、条索状、点状回声，部分条状强回声与视乳头相连，后运动不明显。其后可见密集细点状回声，随着眼球转动，运动渐活跃。左眼未见异常。超声诊断：①右眼视网膜脱离（牵拉型）；②右眼玻璃体后脱离合并玻璃体出血；③右眼玻璃体混浊。

　　2  讨论

　　眼外伤是眼科常见病，外伤也是年轻人视网膜脱离、玻璃体出血的最常见原因，伤后可立即发生，也可在几年后才出现。眼后节损伤可造成孔源性视网膜脱离、出血性视网膜脱离及牵拉性视网膜脱离。多数眼外伤容易伤及外眼或眼球表面，而眼球钝挫伤或锐器造成的穿孔伤，累及眼后节者，经常是多种眼部损伤并存，病变复杂，进而导致永久性视力丧失。眼外伤后，由于前房出血、白内障、玻璃体出血或眼睑肿胀，患者不能合作，使眼底检查很难进行，超声检查对视网膜脱离、球内异物、后巩膜裂伤、出血性脉络膜脱离等疾病能作出明确诊断或提供重要诊断依据，可弥补临床检查的不足，为治疗提供可靠的依据。因此超声探查同其他光学仪器检查一样，对眼外伤患者是必不可少的检查手段，对基层医院眼部急诊检查有一定的借鉴和指导意义。本病例经手术后病理确诊。

　　（海军北戴河疗养院，河北 秦皇岛 066100）