作者：金爱莲，崔万善，金成子

　    我院2000～2004年间，对14例14只眼有外伤性视网膜脱离的彩色检查所见与手术结果进行对比分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　患者14例，男10例，女4例，年龄8～51岁，平均42岁。均有不同程度眼外伤及视功能下降，全部患者进行了彩超检查。使用仪器为Acuson-Aspen彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz。检查方法:嘱患者仰卧位轻闭眼睑，将适量耦合剂均匀地涂上，然后将探头轻置于眼睑上，从不同角度及位置观察眼内结构，随时调节灵敏度以清晰显示视网膜及晶体的组织。

　　2 结果

　　14例外伤性视网膜脱离患者均获得满意的彩超图像，其检查及手术结果基本相符，14只患眼同时伴有多种并发症，其类型见表1。

　　表1 14例外伤性视网膜脱离彩色B超检查及手术结果（略）
    
　　3 讨论

　　彩超对外伤性视网膜脱离无论是眼内容物透明或伴有外伤性白内障、玻璃体出血、异物、机体导致屈光间质混浊均能明确诊断 ［1］ 。诊断视网膜脱离的范围、起始点、厚度、活动度以及合并症更是其它检查不可比的。用彩色多普勒血流信号可判断脱离的视网膜上的供血情况 ［2］ 。呈正向红色血流信号沿脱离的视网膜分布，但本组有4例记录不到血流信号，其原因可能是血管纤细或血流缓慢所致。同时发现外伤性视网膜脱离与外伤时间有关，视网膜脱离时间越早脱离的视网膜厚度越薄、有弹性感血流信号越清晰（图1）。反之，脱离的视网膜厚度增厚、毛糙、僵硬、回声强，其血流信号显示不清或不显示，提示为陈旧性视网膜脱离（图2）。外伤性视网膜嵌顿合并视网膜脱离是眼外伤严重并发症（图3），见于人的眼巩膜穿破伤，常合并有球内积血、异物存留。如不及时处理或处理不当可导致视功能丧失和眼球萎缩。在术中往往可见到视网膜皱褶、僵硬、增粗、有脱离、有嵌顿、活动度差，手术难度大。一般手术难以将视网膜复位。如彩超能在术前提供这些诊断，临床就可以选择进行玻璃体手术，切除出血性机化膜，增殖条索，剥离视网膜前膜，松解固定皱褶，恢复视网膜与眼球壁的正常对应关系，为视网膜复位创造条件。彩超检查无创伤、无痛苦，诊断准确率高，特别是网脱伴有玻璃体出血、机化、异物致屈光介质混浊，使眼底镜检查难以进行的情况下，彩超能快速、准确对临床提供诊断，为患者选择手术方式提供依据。

　　【参考文献】

　　1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1997，310-313.

　　2 龚渭冰，徐颖.超声诊断学.北京:科学出版社，1997，45-47.

　　作者单位:133000吉林延吉，延边大学医院电诊科