作者：武晓燕 张彬 薄慕真 苏宪 盛枚 刘俊茹 耿韶辉 张志红 卢彬
作者单位：050011 河北省石家庄市中心医院眼科(武晓燕、苏宪、盛枚、刘俊茹、耿韶辉、张志红、卢彬)；河北省人民医院中医眼科(张彬)；河北省以岭医院（薄慕真）
【关键词】 视网膜
原发性视网膜色素变性（primary pigmentary degeneratio of the retina retinitis pigmentosa，RP）是世界范围内常见的致盲性眼病［1］，有明显的家族遗传史，视功能严重损害，至今无有效的治疗方法。近年来笔者给56例(110只眼)RP患者吸入卡波金(体积分数为95%氧气和5%二氧化碳混合气体),发现眼血循环改善，视力有不同程度提高，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例中男33例(66眼)，女23例(46眼)；年龄16～68岁；病程6～32年。有明确家族史和父母近亲婚配史者5例。
1.2 诊断标准［2］ （1）夜盲，视力下降，视野缩小，早期有环形暗点。（2）视神经乳头萎缩，呈蜡黄色，边缘清楚，视网膜血管呈一致性狭窄。（3）网膜有骨细胞样色素沉着。（4）电生理眼动电流图:光峰/暗谷(LP/DT)即Q值明显降低或熄灭。
1.3 纳入标准 符合诊断标准，视力在0.1以上，无全身严重疾患。
1.4 方法 吸入卡波金10 d，每次15 min，每天6次，治疗前后检查视力、颈内动脉、眼动脉血流速度。
2 结果
2.1 治疗后视力提升情况 110眼中视力有不同程度提高108眼，有效率为98.21%，其中视力提高0.2以上20眼占17.86%，0.1～0.2为39眼占34.8%，0.01～0.1为51眼占45.53%；视力无变化2眼占1.79%。
2.2 经颅超声多普勒检查结果 56例患者均做经颅超声多普勒检查，颈内动脉、眼动脉血流速度减慢55例，治疗后颈内动脉、眼动脉血流速度增快53例占98.21%，疗效显著。
3 讨论
本病隐性遗传患者发病早、病情重，发展快，预后极为恶劣。按全球人口群体发病率1/3 500估计，我国约有40万同胞患有此病。目前尚无确切的治疗方法，然而应尽可能帮助患者提升视力，处理并发眼病［1］。
RP最常见眼底动脉狭窄或管径不均匀，行径弯曲，管壁反射光增强，甚至小血管闭塞,以至造成眼底血流减慢，眼底缺血，视力下降，本组患者在吸入卡波金前后观察眼底血管充盈度有所改善，视力明显提高，有效率为98.21%； 经颅超声多普勒检查发现治疗后颈内动脉及眼动脉血流速度增快，有效率为94.64%。卡波金中CO2与微血管内皮脂膜具有高度亲和力，弥散不受限制，可松弛血管平滑肌，扩张血管［2］，血液PaO2明显升高红细胞携样氧能力增加，加上CO2的微血管扩张作用，提示卡波金能扩张血管，从而改善眼底缺血，提升视力［3］。
卡波金制作简单，来源丰富，价格低廉，使用方便，无毒副作用，近期疗效显著，远期效果如何有待于进一步临床观察。
【参考文献】
1 李凤鸣主编.眼科全书.第1版.北京：人民卫生出版社，1996.4.
2 Ugnell AO，Hasegawa M，Lundguist PG，et al. Effect of carbon dioxide on cochlear blood flow in guinea pig. Acta Otolaryngol，2000，120:1118.
3 武晓燕，王秀娟.卡波金对眼底微循环的影响及治疗作用.中华现代眼耳鼻喉科杂志，2006，3：434435 |
