作者：张虹，李贵刚

　　【摘要】  目的  探讨在我国现有情况下眼库运作管理特点，离体角膜内皮显微镜在眼库运作中的重要性及操作过程中的注意事项。方法  回顾武汉市红十字会眼库成立1年来工作开展情况，统计2003年10月～2004年10月武汉市红十字会眼库接受角膜捐献宣传、咨询、登记、接受和利用情况。通过应用离体角膜内皮显微镜检测6只捐献的角膜内皮细胞情况，分析离体角膜内皮显微镜操作过程中的注意事项、检测结果的影响因素。结果  1年内武汉市红十字会眼库共组织公开宣传活动2次，媒体宣传3次；接待电话或来访200余次；完成《角膜捐献登记表》登记18份；接受遗体角膜捐献3例，均为恶性肿瘤晚期患者。4只角膜片在摘除后30min放入Optisol保存液，观察角膜内皮细胞数>2888个/mm2；2只角膜片摘除后2h放入Optisol保存液，观察角膜内皮细胞数>3104个/mm2。4℃恒温保存14天后观察，摘除后2h放入保存液的2只角膜片内皮细胞数降低至1036个/mm2和998个/mm2；摘除后30min放入保存液的4只角膜片内皮细胞数均>2761个/mm2。结论  眼库工作还需要进一步广泛宣传，以提高人们的认识，获得更多的角膜。目前我国眼库角膜供体大多罹患严重全身疾病，生前经过多种治疗，而且由于交通、信息等原因使角膜片的摘除、保存时间差异很大，因此采用离体角膜内皮显微镜对角膜质量进行评价特别重要。

　　【关键词】  眼库；角膜；离体角膜内皮显微镜

　　Some advise for eye bank management and operation of the specular microscopy

　　ZHANG Hong,LI Gui-gang.

　　The Department of Ophthalmology,The Affiliated Tongji Hospital,Tongji Medical College, Wuhan 430030, China

　　【Abstract】  Objective  To evaluate the characteristic of eye bank development;and to discuss the importance and operation of the specular microscopy.Methods  The data come from the Red Cross Eye Bank of Wuhan.The number of broadcasting,consulting,register,reception and using of the cornea donation were collected for analyzing.The affecting factor in cornea endothelium examination of specular microscopy were also analyzed through using in six donor cornea.Results  From Oct 1st 2003 to Oct 1st 2004,the Red Cross Eye Bank of Wuhan held two times opening promotion,three times media reports,more than two hundreds of consulting,accomplished eighteen tables,received six pieces of donor corneas.All the donors died of cancer and without affecting diseases.Four pieces of the corneas were put into the mid-time preserve media(OPTISOL),which endothelium decreased from 2888/mm2 to 2716/mm2;two pieces of corneas were put into balanced salt solution before transferred into OPTISOL,which endothelium decreased from 3104/mm2 to 998/mm2.Conclusion  In our country,there need more wide promotion for eye bank to get more donor cornea.Because most of the donor will be affected by complicated diseases in a quite long time,and the collection and preserve of the corneas varied for communication and information reasons,the evaluation of the donor corneas with specular microscopy seems very important in the eye bank operation.

　　【Key words】  eye bank;cornea;specular microscopy

　　自2003年10月1日《武汉市遗体捐献条例》［1］正式颁布后，武汉市同时成立了4个遗体捐献登记接受站，1个角膜捐献登记接收站暨眼库。武汉市红十字会眼库设在华中科技大学同济医学院附属同济医院，自眼库成立以来，医院累计投入资金近100万用于眼库场地装修、仪器购买和人员培训工作。目前眼库已经开展遗体角膜捐献的咨询、登记、收集、保存等工作。本文就1年来的眼库运作管理及角膜内皮显微镜使用情况做一回顾性分析，探讨在我国现有情况下眼库运作管理特点，探讨离体角膜内皮显微镜操作过程中的注意事项、检测结果的影响因素，为眼库的下一步发展规划提供参考。

　　1  资料来源

　　武汉市红十字会眼库2003年10月1日～2004年10月1日1年时间内的工作、档案文件。

　　2  统计结果

　　2.1  宣传  共进行2次正式的角膜捐献宣传活动，通过媒体报道宣传3次。

　　2.2  咨询登记  共接待电话及来访咨询200余人次，发放《武汉市遗体捐献条例》、《武汉市遗体捐献条件简介》等宣传品1000余份，共完成《武汉市角膜捐献申请登记表》18人次。

　　2.3  遗体角膜接受、保存、利用  共接受3人6只角膜片的遗体捐献，严格按照《武汉市遗体捐献条例》［1］的要求，参照《眼库操作规范及医学标准（草案）》规范。在获取捐献角膜片前，认真核对患者生前病史、各项化验单，均没有发现禁忌角膜捐献的传染性疾病病史、体征。3例均在死亡1h内无菌操作摘取角膜，4只角膜摘取后立即放入Optisol中期保存液，2只经过平衡盐溶液保存2h后转入Optisol中期保存液，立即在离体角膜内皮显微镜（HAI-EB2000）进行角膜内皮细胞的计数、形态分析，保存过程中多次检测。

　　2.4  遗体角膜质量评估  3例捐献者年龄分别为47、65、81岁，死亡原因均为癌症全身转移，死亡前曾接受12～24个月的化学药物治疗，因呼吸衰竭使用呼吸机1～5天。肉眼观察，6只角膜片透明，无明显水肿和上皮缺损。角膜摘除后30min保存的4只角膜片内皮细胞数>2888个/mm2，摘除后2h转入保存液的2只角膜内皮细胞数>3104个/mm2；角膜内皮细胞形态大致呈多角形，六角形细胞分别占26.79%～47.37%,后者同时伴有细胞边界变模糊。保存14天后观察，2只经过平衡盐溶液保存的角膜内皮细胞数降低至1036个/mm2和998个/mm2，伴角膜水肿变厚；另4只角膜片内皮细胞数均>2761个/mm2，细胞边界稍模糊。

　　分析原因为角膜片摘取后放入保存液前曾有2h时间浸泡于生理盐水中，而生理盐水的渗透压低于角膜内皮细胞胞浆，可以引起细胞损伤。

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