作者：代付东 作者单位：(天津市蓟县上仓医院,天津 蓟县 301900)
【摘要】目的：从临床角度探讨青年少年开角型青光眼发病特点，指导其早期诊断和治疗。方法:统计1993～2003年在我院门诊或病房就诊的青少年开角型青光眼84例(168眼)，进行统计分析。结果:并发近视眼142眼(84.50%)。治疗前最高眼压:小于21mmHg 53眼(31.55%)，21～25mmHg 38眼(22.61%)，26～30mmHg 48眼(28.58%)，31～40mmHg 18眼(10.71%) ，大于40mmHg 11眼(6.55%)。视野:视野缺损率65.6%。房角全部为开角。有阳性家族史者13例，占15.48%。本组除8眼需手术治疗外，其余药物治疗均取得较好疗效。结论：青少年开角型青光眼具有一定的特征，早期诊断和治疗极为重要。
【关键词】 青少年；青光眼
青少年开角型青光眼是发生于青少年时代的开角型青光眼。我国目前将3～30岁发病而不引起眼球扩大的青光眼，定为青少年型青光眼。青少年青光眼一般均为开角型青光眼，临床特殊，包括有较高的近视眼发生率，受累眼无眼症状，角膜后弹力层未见裂纹，前房角镜检查显示典型的正常房角结构［1］。现将我院收治的青少年开角型青光眼统计分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1993～2003年在我院门诊或病房就诊的青少年开角型青光眼84例(168眼)，年龄10～30岁。其中，男46例，占54.80%；女38例，占45.20%。
1.2 方法
对所有患者的性别、年龄、家庭史、主要危险因素、视力、屈光状态、眼底、房角(儿单除外)、眼压、随诊观察记录情况，以及大部分患者的视野检查，对本组患者的早期诊断、治疗和预后等进行分析讨论。
2 结果
2.1 各年龄段发病情况
3岁～18例，占21.40%；10岁～19例，占23.20%；16岁～21例，占24.4%；21岁～12例，占14.9%；26岁～14例，占16.8%。
2.2 发病情况
1993～2003年我院共治开角型青光眼198例，青少年开角型青光眼84例，占42.4%。
2.3 眼压情况
患者最高眼压<21mmHg 53眼，占31.50%；21～25mmHg 38眼，占22.61%；26～30mmHg 48眼，占28.58%；31～40mmHg 19眼，占10.71%;>40mmHg 11眼，占6.55%。
2.4 视野
本组64例行自动视野检查，应用ocls 视野计，其中84眼有不同程度的视野损害，阳性率为65.60%；阴性44眼，占34.40%。
2.5 前房角检查
20例患者因不能配合未查房角，余均行房角检查，全部为开角，显示正常的房角结构。
2.6 合并近视眼
本组合并近视者142眼(占84.50%)，其中<-3D 68眼(占47.56% )、-3D～-6D 60眼(占42.30%)，>-6D 14眼(占10.20%)。近视眼或轻度远视眼27眼（占19.00%）。
2.7 家族史
本组直系亲属中有青光眼13例，占9.70%。
2.8 治疗
本组84例(168眼)有6例(8眼)行滤过性手术治疗， 其余均行药物保守治疗，基本可控制视野和视神经的损害。
3 讨论
随着医学技术的进步、仪器设备的更新及患者就医观念的更新，许多以前未被发现的早期病变受到重视。以往认为，开角型青光眼多发生在老年人，且随年龄增加发病率也增加。现在发现，开角型青光眼有提前的倾向，青少年青光眼也有很高的发生率［2］。本组统计结果显示，青少年开角型青光眼占同期开角型青光眼的42.40%，可见发生率之高，应引起足够重视。
本文结果提示，青少年开角型青光眼有如下特征：①发病年龄较早，对患者的学习、工作和生活影响较大。因此，应早发现、早诊断、早治疗。②近视眼的并发率高，故对近视眼青少年在验光配镜时应做好仔细的眼底检查，以排除或及时发现青少年开角型青光眼的存在。③青少年开角型青光眼的诊断不能单凭一个参数诊断，需参考多个参数，以免误诊。④对早期轻症患者大部分应采取药物保守治疗，制定个性化的总体治疗方案和目标眼压后，定期随访，随时调整治疗方案。只要患者能够切实依从，均可稳定眼压，保持视功能不受损害。对晚期或重症患者，如用药物保守治疗未能满意控制眼压应及时施行手术治疗。
【参考文献】
［1］杨钩.现代眼科手册［M］.北京:人民卫生出版社，1999：419-448.
［2］Taney L.Wiggs:Juvenile Open Angle Glaucoma，chandler and Grant's Glaucoma［M］.4th Edition. Willian111s& Wilkins，2002：444-888. |
