作者：田为秀

　　透明的晶体囊受损害或晶体蛋白质发生改变，使晶体变混浊称为白内障。白内障为常见的眼病和主要致盲原因之一，在所有白内障病人中，老年性白内障约占50%以上，其发病率随着年龄的增长而增加，此病的治疗与转归与护理是否得当有很大关系，现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　我院自2001年1月～2003年9月，采用白内障超声乳化加人工晶体植入术，治疗白内障患者139例，男78例，女61例;40～50岁8例，50～60岁23例，60～70岁42例，70岁以上66例。所有病人无一例发生术后出血、伤口裂开、感染、继发性青光眼。

　　2 护理体会

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 白内障患者常因视力障碍，性格变得沉闷、孤独或暴躁，加上住院后进入一个陌生的生活环境，对手术常抱有焦虑、恐惧不安的心理，直接影响到患者身心整体健康及疾病恢复。护士应同情及尊重患者，患者入院应主动与患者亲切交谈，介绍病区环境、住院须知、责任护士，宣传卫生健康知识，多深入病房，评估患者的心理状况及要求，了解病人的主要顾虑，使心理护理工作做到有的放矢。多照顾、关心、体贴患者，用科学知识进行疏导，详细解释此病的病因和临床表现，通俗易懂的讲解手术前、手术中、手术后的配合要点及术后可能出现的情况和注意事项，使病人做到心中有数，遇事不慌，从而增加患者的安全感，解除恐惧、紧张心理，使患者身心均达到最佳状态，积极配合手术。手术前还应向患者说明该手术采用表面麻醉，术前不需要禁食，手术时间短，手术切口小，术后反应轻、恢复快、住院时间短，使患者有充分的思想准备，增加对护士的信任感，顺利接受手术治疗。

　　2.1.2 术前准备 （1）手术前一般准备:按白内障手术常规做好病人局部及全身健康状况评估，有关化验检查等。（2）手术前冲洗泪道。点抗生素眼水，每日4～6次，一般点2～3天，以减少感染机会。（3）散瞳。手术前散瞳是白内障手术的必要环节，瞳孔的大小是手术能否顺利完成的一个重要因素，一般认为瞳孔扩大至5～6mm为宜。选择药物为复方托品酰胺，方法为手术前30min，每5min滴眼一次，共3～5次。护士必须认真执行医嘱，使瞳孔充分散大，以保证手术取得满意的效果。（4）术眼眼位固定训练。眼位固定是手术成功的重要保证，如果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不良，则不利于手术的顺利进行，甚至可能出现后囊破裂、虹膜损伤等。所以术前眼位固定训练非常重要。具体方法:嘱病人床上平卧，双眼直视正前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，训练3次/d，30s/次。对眼位固定控制能力较弱患者，术晨增加训练1～2次，1min/次。（5）手术前晚口服镇静剂，保证患者充足的休息和睡眠。

　　2.2 术后护理 （1）患者术后返回病房，护士要主动热情接待患者，多方面关心病人，特别是注意做好患者生活护理及安全防护工作，详细解答病人提出的有关问题，为患者创造一个良好的舒适环境，保持床铺整洁，手术当日嘱患者卧床休息，减少会客时间。（2）保持术部敷料干燥和患者情绪稳定，避免术后视力增加而激动。要密切观察病情变化，特 别是高龄患者要随时注意血压及神志情况，患者术后如出现眼部胀痛、流泪、头痛、恶心、呕吐等，应及时报告医生，采取相应措施，防止术后感染及继发性青光眼的发生。（3）加强术眼部位包扎与防护。嘱病人切勿用手搓术眼，条件允许最好戴金属眼罩，防止眼部受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。（4）嘱咐病人术后不要直视光源，保持病房内光线柔和，术后早期勿看电视，避免强光照射眼部，以防损伤视网膜。（5）嘱患者勿低头取物，保持大便通畅，防止便秘，术后3天如无大便，应用缓泻剂。并嘱患者注意保暖以防感冒，避免咳嗽、打喷嚏或大声说笑，当有咳嗽感时，立即张口作深呼吸或用手指压人中穴，如忍耐不住，可张口使气流经口喷出。（6）合理饮食，多食易消化高蛋白半流质饮食，不咀嚼硬的食物，减少眼的运动。进食速度不可过快，以防呛咳。（7）术后第1天摘除术眼敷料，常规点抗生素和激素眼水。点眼药水时，勿给眼球施加压力，滴眼药水前后均要洗手，滴眼时手及药水瓶勿触及眼球及角膜，保证用药的无菌，防止出现交叉感染。禁用强扩瞳剂，以免人工晶体突出前房或移位。

　　3出院指导

　　出院时嘱患者注意休息，不要使眼睛过度疲劳，并注意个人卫生，勿用手揉眼，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。出院时教会患者正确点眼药水，半个月内交替滴抗生素眼水和激素眼水，每日4次。并嘱患者1周后复诊。

　　作者单位:224400江苏省阜宁县人民医院