汪明启   吴冬梅   李涌

河南省平顶山市第一人民医院   467021

目的：通过观察前后节激光联合应用的方法实施人造瞳孔术，与传统手术方式及单独使用前节激光的方法的优劣，寻找一个行之有效又方便快捷的方法。

方法：首先用德国ARC公司生产的气体多波长氪激光大光斑、高能量烧灼选定部位虹膜表面，达到边界清晰、明显萎缩和后房水明显进入前房，再用保定兰箭医疗器械厂生产的YAG激光充分去除萎缩区内残存的虹膜组织，形成约3~4mm直径的圆形人造瞳孔区，达到良好的前后房沟通并可见晶状体。

结果：所有患者都达到预期结果，视力得到改善，继发性青光眼得到控制，术后发生瞳孔再闭锁或膜闭的比率分别是：传统方法39.1%，单独使用YAG激光53.3%，本方法17.6%。

结论：临床经常见到反复发作的虹膜睫状体炎、角膜炎等导致瞳孔膜闭或闭锁需要实施人造瞳孔手术者，传统手术效果虽然可靠，但需要住院治疗、费用高，术后再闭锁或粘连的可能性较大，效果难以保证，单独使用YAG激光，虽然亦克服了传统方法的部分不足，但术后瞳孔再闭锁或膜闭的发生更高，与本方法相比传统方法差异无统计学意义（P>0.05），单独使用YAG激光具有统计学意义（P<0.01），本方法几乎克服了其它两种方法的不足，所以我们认为前后节激光联合用于人造瞳孔术、尤其是由于炎症导致的瞳孔膜闭或闭锁，是一种效果可靠、并发症少、经济实惠的方法，值得推广。