张庆平   周卫为   刘绵林   植玉婷   苗重会

广西医科大学第一附属医院   530021

目的：探讨蛇毒降纤酶对青光眼的治疗价值。

方法：100例眼压<21mmHg的中、晚期青光眼患者随机分为两组。实验组：50 例（开青 20 例、慢闭青 30 例），用降纤酶治疗。于治疗前行眼压、血浆纤维蛋白原含量、血液流变学、眼血流动力学检测及电脑视野检查，治疗后第 1、3 及6 个月分别复查上述各项指标并作记录；电脑视野以MD值减少>1.5dB为进步，MD值增加>1.5dB 为退步，MD值变化在 0±1.5 dB为不变。对照组（空白对照组）：50 例（开青20 例、慢闭青30 例），参照上述相应时间及各项指标进行检测并作记录。

结果：两组青光眼治疗前血浆纤维蛋白原、血液流变学及血流动力学各指标经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05）；实验组治疗后1和3个月上述各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05)，治疗后6个月差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组90%病例的平均缺损（MD值）亦保持不变。

结论：1.蛇毒降纤酶具有明显降低慢性青光眼患者血黏度、改善微循环的治疗作用；2.眼压是青光眼视功能损害最重要的危险因素；3.视神经血流灌注量对改善青光眼的视功能起重要作用；4.蛇毒降纤酶对慢性青光眼/视神经缺血病变的临床治疗具有安全、有效的应用价值。