甄毅   陈燕云   杨桦   王宁利   徐亮   乔利亚   郭淑珍   梁远波

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心   100730

目的：通过比较依靠HRT动态图和眼底立体想所获得的视盘及周边RNFL形态参数，探讨两者的一致性及利用动态图对HRT结果进行定性判断的可能性。

方法：比较同时接受HRT和眼底立体像检查患者的HRT动态图和立体像所测盘沿宽度、视盘宽度、两者发现上下方盘沿小于鼻侧盘沿、RNFL存在缺损眼的数量。所有入选患者先接受HRT再行眼底立体像检查。采用配对T检验和一元线性相关分析比较两者测量的盘沿宽度是否具有相关性，用Kappa检验比较两者在判断是否存在青光眼性损伤上是否一致。

结果：共有26名（52只眼）患者入选，年龄39.5±12.3 岁。HRT动态图所测上方及下方盘沿较立体像所测值高（t上方=4.65，t下方=5.98，P=0.000），但两者具有较好的相关性（r上方=0.84，r下方=0.82，P=0.000）。两者在定性判断视盘是否存在青光眼性改变上也有较好的一致性。在发现上、下方盘沿是否小于鼻侧上依据HRT动态图所作判断与依据立体像所作判断的Kappa值分别为0.662和0.574（P=0.000）。在发现RNFL是否存在缺损上的Kappa值为0.809 P=0.000。

结论：利用HRT动态图对盘沿及RNFL是否出现青光眼性损伤进行定性判断与立体像有较好的一致性。利用其可对是否存在青光眼性视神经损害进行定性判断，有助于弥补由于测量参数重叠造成的定量诊断的不足。