作者：郝银科　雒冰杰　倪 伟　田冰玉　潘爱珠

　　【关键词】  白内障

　　目前，在白内障人工晶体手术前，做视网膜电图（ERG）检查已逐渐成为常规检查。但对手术后视力的预测有多大意义。这是大家所关心的。我们为了了解视网膜电图（ERG）对白内障手术术后视力的预测的意义和晶体混浊的关系。对42例51只眼患者术前术后视力、视网膜电图进行了对照检查。观察白内障和术后视力、ERG-b波幅值之间的变化关系。

　　1 资料与方法    

　　1.1 一般资料 住院患者42例51只眼（双眼9例）。其中男17例，女25例。年龄最小48岁，最大86岁，平均69.3岁。随机对白内障人工晶体植入术前和术后1周进行视力和ERG检查。   

　　1.2 术前视力 数指/眼前5只眼，0.1以下24只眼，0.2以上22只眼。   

　　1.3 术前参照Emery及Little晶体核硬度分级 三级核以下37只眼，四级核以上14只眼。   

　　1.4 视网膜电图 术前、术后分别做视网膜电图检查。术前ERG-b波幅值高于200μV的34只眼;在100～200μV之间的10只眼;低于100μV的7只眼。

　　2 结果      

　　34只眼术前ERG-b波幅值高于200μV的，且晶体核在Ⅲ级以下的，术后ERG-b波幅值均高于300μV;10只眼术前ERG-b波幅值在100～200μV之间的，6只眼晶体核在Ⅲ级以下、4只眼晶体核在Ⅳ级以上，术后ERG-b波幅值均不高于200μV;7只眼术前ERG-b波幅值低于100μV的，晶体核在Ⅳ级以上，术后ERG-b波幅值均达到200μV。术后ERG-b波幅值没有较术前下降的。   

　　术后视力:0.13只眼;0.2～0.413只眼;0.5以上35只眼。视力均较术前提高。其中1只眼术前视力:数指/眼前，核为Ⅴ级，ERG-b波幅值仅88μV。术后视力:0.8，ERG-b波幅值均达到203μV。有6只眼术前ERG-b波幅值在100～200μV之间、晶体核在Ⅲ级以下。术后视力仅为0.1和0.2。    

　　3 讨论    

　　从结果看ERG-b波振幅的大小不仅反应视网膜外层功能和参加活动神经细胞的数量多少。同时，也受晶体混浊程度的影响。（1）术前ERG-b波振幅在200μV以上的，术后都能恢复较好的视力。（2）晶体核在Ⅲ级以下但术前ERG-b波幅值低于200μV的，术后视力不佳，可能伴有其他眼病。本组有6只眼术前ERG-b波幅值在100～200μV之间、晶体核在Ⅲ级以下。术后视力仅为0.1和0.2。（3）晶体核在Ⅳ级以上，虽然术前ERG-b波幅值低于200μV的，但术后视力也可能很好。这可能与晶体核硬度对ERG-b波振幅影响有关。本组有1只眼术前视力:数指/眼前，核为Ⅴ级，ERG-b波幅值仅88μV。术后视力:0.8，ERG-b波幅值均达到203μV。   

　　因此，我们认为:对于Ⅲ级核以下的白内障术前做ERG-b检查来了解视网膜功能参考价值比较大。   

　　对于Ⅳ级核以上的白内障术前做ERG-b波检查时还要与其他各项检查进行综合考虑，才能对术后有很好的预测。    

　　作者单位:　1　710004陕西大荔，大荔县红十字会医院眼科  

　　2陕西西安，西安市新城区中医医院眼科   

　　3陕西西安，西安市第四医院眼科