作者：李万云

　　【关键词】  白内障

　　老年性白内障是最常见的白内障，多于40岁以后发病，随着年龄增大，老年人各种疾患随之增加，发病率增高。我院于2005年5月1日～5日助残日活动中，对60例单纯性老年性白内障患者行人工晶体植换术，对患者进行术前与术后护理取得满意效果。

　　1  临床资料

　　60例老年性白内障患者，男40例，女20例，最大年龄72岁，最小年龄41岁，平均68岁，视力减退模糊不清病史2～10年。

　　2  术前护理

　　（1）首先病人入院前进行认真筛查，排除糖尿病性白内障、外伤性白内障、先天性白内障等。检查血常规、血糖、心电图、血脂等结果均在正常范围。（2）术前3天患眼滴抗生素眼药水，每4h一次。入院时做好宣教工作，如医院环境，术前、术中、术后的注意事项和预后的一般情况，手术配合等，取得患者信任；同时通知患者手术时间，使患者及家属在心里和物质上有所准备，嘱患者洗头、洗澡、换干净衣裤。（3）做好术后用药过敏试验。术前一晚遵医嘱给予镇静安眠药，减少患者焦虑与恐惧；术晨测生命体征并记录在体温单上。（4）术日进易消化食物，不宜过饱，术前排空大小便，遵医嘱用生理盐水加庆大霉素8万u 2支作患眼结膜囊冲洗，水流速要大，由外眦向内眦冲洗，鼻下用漏斗杯盛水，以防打湿衣服，冲洗完毕后用无菌纱布擦干眼冲洗液。滴扩瞳剂，等半小时搀扶患者做眼底“A”超检查定屈光度后，护送患者进手术室。

　　3  术后护理

　　手术完毕后由两人搀扶患者到床上，平卧6h，嘱患者精神放松安心休养，不能用力挤眼、咳嗽或大声说话。如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐可肌肉注射止吐和镇静药，除有疼痛给予镇静、止痛剂外，如术眼剧痛、头痛、恶心，呕吐及其他情况及时报告医生。不食辛辣食品，多食水果蔬菜，保持大便通畅，防止植换晶状体脱落；不用手揉擦患眼，洗脸时防止水滴进患眼内，防止感染。

　　4  讨论

　　老年性白内障患者因视力差，性格孤独暴躁，自理能力差缺乏对本病认识，所以必须做好心理上安慰，生活上热情周到照顾。术前检查护理是保证老年性白内障手术成功重要环节。预防术中带来不必要风险，防止、减少术后感染。术后患者视力恢复，情绪稳定，食欲大增，应预防暴饮暴食。防止用力排便，增加眼部压力，防止植换晶状体脱落。

　　患眼取掉纱布后，用可的松眼药水、抗生素眼药水交替使用，口服抗生素，如眼部情况严重者应全身应用抗生素。确保手术成功。

　　本组病例显示，老年性单纯性白内障手术的主要并发症是角膜水肿，只要治疗和护理措施得当，掌握手术时机可以把并发症减少到最小程度，获得满意的效果。

　　作者单位： 558200 贵州独山，独山县中医院外科