作者：李冬梅

　　【关键词】  白内障

　　据世界卫生组织有关资料显示，白内障是目前世界上主要致盲眼病之一。随着医疗技术的不断提高，手术摘除白内障是白内障患者复明的最佳治疗手段，而白内障术后常发生高压眼，持续的眼压升高会造成视功能的永久性损伤而失明，严重影响术后的矫正效果，因此，作为专科护理人员应及早发现高压眼的症状和体征，及时报告医生，正确处理是尤为重要的，现将本病的护理报告如下。

　　1 资料与分析
    
　　1.1 资料 2003年我科收治的白内障患者5例，其中1例白内障术后合并高压眼。

　　1.2 分析 白内障摘除术后，术眼的眼压可出现不同程度增高。高峰期发生在术后12h后，其中大部分于术后24h开始恢复。亦有部分患者眼压维持于3.2kPa以上达3～5天。这种眼压升高可引起缺血性神经病变，导致视力损害，严重者可引起视神经萎缩而视力丧失。

　　1.3 原因 白内障摘除术后眼压升高的原因很多，主要有:（1）手术刺激睫状体肿胀、充血、血管扩张，发射性引起房水分泌增多。（2）手术切口损伤小梁组织。（3）术后炎症反应严重，炎性渗出物堵塞前房，而致房水流通不畅。（4）房角窄:前房浅有青光眼高危因素者术后易出现高眼压。（5）前房出血、堵塞，致房水流通不畅。（6）缝线过深、过紧使小梁变形，致房水外流受阻。

　　2 护理措施
    
　　2.1 青光眼高危患者术前用缩瞳剂，使瞳孔缩小，前房间隙变大，房水外流通畅，从而避免青光眼的发生。

　　2.2 术后对非术眼或有青光眼倾向者滴入2%匹罗卡品眼液缩瞳，以防眼压升高。

　　2.3 术后单眼包盖，次日开放点眼，必要是可用有孔眼罩保护术眼。

　　2.4 高眼压者可指导按摩:嘱患者轻闭眼，向下注视，操作者的食指尖置于患者上眼睑，由内向外或由外向内的水平方向轻轻按摩，早晚各1次，每次3～5min，可使房水排泄，降低眼压。按摩时用力要适当。

　　2.5 术后3天内，严密观察高压眼症状，如眼球胀痛，前额剧痛，伴恶心、呕吐症状，应引起高度重视，嘱患者不要低头，枕头不易过低，以防眼压升高。

　　2.6 眼压升高时可快速静滴20%甘露醇250ml，1次/d，以降低眼压，保护视功能。

　　2.7 应给易消化，无刺激性饮食。忌食辛辣食物。多食水果蔬菜，保持大小便畅通。

　　2.8 加强心理护理，创造一个良好的休养环境，以取得良好的治疗效果。

　　作者单位:137000吉林白城，白城医学高等专科学校附属医院五官科