正常对照组:晶体前囊上皮细胞，细胞完整，核仁清晰，染色质分布均匀，胞质内粗面内质网、高尔基体和核糖体等细胞器丰富，结构完好，线粒体基质均匀，电子密度一致，双层膜和板状嵴清晰可见。病例组:晶体前囊膜细胞核核膜不连续，部分出现凹陷，染色质边集，核仁松散或消失，溶酶体增多，基质明显减少，线粒体肿胀、变空非常明显，嵴变形扭曲且大量减少或消失，呈现空泡化，内膜和外膜均有破损，部分线粒体基质中甚至出现致密的、边界不清的絮状物。且线粒体的变性及空泡化程度与晶体混浊的程度呈正相关。
    
　　2.2 体视学定量分析 

　　观察指标和意义:体密度反映了单位参照系体积中（包容空间）线粒体的集合体积所占的大小，为体视学中的一个重要的结构参数。其结果如下: 表1 儿童外伤性白内障晶体上皮细胞线粒体体积密度的变化（略）
      
　　由此可见，病例组的线粒体肿胀明显，体积密度变大，具有统计学意义。
    
　　3 讨论
    
　　白内障是一种世界性的致盲眼病，其发病机理至今未能明确。在对白内障的发病机理的诸多研究当中，1995年Li等 ［4］ 用过氧化氢诱发离体培养的晶状体白内障，首次发现晶状体混浊之前均有LECs的凋亡，因此他们推断LECs的凋亡被认为是所有人和动物除先天性白内障以外的所有类型白内障形成的细胞学基础。因此，研究清楚晶状体上皮细胞的凋亡机理成为研究各型白内障形成机理的重点，也是研究白内障防治的突破口。
   
　　本文通过对该院收治的10例10只眼儿童外伤性白内障的LECs的线粒体形态变化的观察，来探讨外伤性白内障的病理机制，为预防和控制儿童外伤性白内障的发生发展提供理论依据。
   
　　晶体上皮细胞是晶状体内具有分裂能力的细胞，在维持晶状体水、电解质平衡、营养物质转运、气体交换等方面具有重要作用 ［5］ 。因此，对晶体上皮细胞的任何损害，均可影响晶体的正常生理功能，致使水分在晶体内潴留，最终导致白内障发生。在白内障发展的过程中，晶状体上皮细胞功能减退、数目减少，这在一定程度上是细胞凋亡的结果。线粒体是控制细胞凋亡的中心，线粒体功能紊乱可导致细胞凋亡。线粒体最重要的一个功能是为生物体内细胞的各种活动提供能量。当细胞受到内外因素干扰时，线粒体反应最早，变化最敏感、也最明显 ［6］ ，是决定细胞由可逆到不可逆改变的关键细胞器，故采用线粒体作为观察指标。
   
　　本实验电镜观察结果表明，儿童外伤性白内障晶状体上皮细胞的线粒体确实发生了明显的改变，其肿胀、变空，嵴变形扭曲且大量减少或消失，内膜和外膜均有破损，部分线粒体基质中甚至出现致密的、边界不清的絮状物。说明晶体前囊下上皮细胞层通透性增加，细胞氧化功能受损，各种生理功能降低或丧失，细胞凋亡明显。
   
　　随后的体视学分析结果也说明了同样的问题。
   
　　儿童外伤性白内障的线粒体的Vv与对照组相比明显变大，具有统计学意义，表明儿童外伤性白内障LECs的线粒体的体积肿胀明显，变性显著。
   
　　线粒体形态结构的变化必然导致其功能的变化，进而导致晶状体上皮细胞的形态与功能异常，两者之间的密切关系就决定了线粒体变性在白内障发病过程中的重要地位。儿童外伤性白内障LECs的线粒体改变的确切启动机制还需进一步探讨。本课题把观察儿童外伤性白内障的晶状体上皮细胞线粒体超微结构的变化作为一个靶点，观察到线粒体形态学的显著变化，下一步还可运用体视学的原理加以定量分析线粒体的尺寸参数、形状参数和分布参数。为进一步探索其功能的变化及外伤性白内障的发病机制增添一部分新的内容。

　　【参考文献】
    
　　［1］Rahman SM，Itakura H.Morphometry in histopathology.An image analysis workstation for the pathology laboratory ［J］.Anal Quant Cytol Histol，1996，18（6）:471-480.

　　［2］申洪，沈忠英. 实用生物体视学技术 ［M］.广州:中山大学出版社，1991.98-101.

　　［3］郑富盛. 细胞形态立体计量学 ［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990.15-78.

　　［4］Li WC，Kuszak JR，Dunn k，et al.Lens epithelial cells apoptosis appears to be a common cellular basis for non-congenital cataract development in humans and animals［J］.J Cell Biol，1995，130（1）:169-181.

　　［5］孟庆军，郭守一，张作明.晶状体上皮细胞的容量调节性氟通道［J］. 眼科研究 ，1999，17（5）:332-335.

　　［6］成令忠. 组织学 ［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1993.95.
　
　　【作者单位】南京医科大学第一附属医院眼科学教研室，江苏南京 210029

　　【作者简介】洪伟（1969-），女，安徽蚌埠人，在读硕土研究生。主要研究方向:白内障临床与基础。

　　【通讯作者】刘庆淮（1963-），男，江苏淮阴人，硕士生导师，副教授，主任医师，博士。主要研究方向:白内障与眼底病。

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