作者：栾小红

　　【关键词】  白内障手术

　　老年性白内障是目前主要的致盲眼病之一，随着人口老龄化，老年性白内障患者日益增多，为使白内障患者早日重见光明，施行手术是复明治疗的必要手段。我院自2005年1月～2006年5月，共收治白内障患者95例，其中老年性白内障91例，占95.8%，白内障合并青光眼4例，先天性白内障1例，外伤性白内障3例，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  我院2005年1月～2006年5月，共收治白内障患者95例，其中1例2岁女性为先天性白内障。3例男性为外伤性白内障，年龄10～40岁，其余均为老年性白内障，除2岁儿童视力检查不合作外，术前视力均低于0.1，术后视力0.2～1.5不等，均有明显提高。

　　1.2  术前准备  专科检查包括视力、色觉、眼压、光定位、裂隙灯、A超、B超、角膜曲率测量、计算人工晶体度数。全身检查包括心电图、凝血功能、肝肾功能、血糖。术前2天氯霉素眼液点眼，每日3次，术前30min口服安定5mg，术前1h用复方托品酰胺滴眼3次。术前必须和患者及其家属交流，解除心理压力，充分交代术中术后可能出现的一些情况，取得患者及其家属的配合。

　　1.3  手术过程  其中10例为超声乳化加人工晶体植入术，12例为小切口手法碎核加人工晶体植入术，2岁儿童行单纯白内障囊外摘除术，4例合并青光眼者行白内障囊外摘除加人工晶体植入加小梁切除加虹膜周切术。其余均为白内障囊外摘除加人工晶体植入术。

　　1.4  并发症  角膜内皮水肿10例，均于3天后症状消失，前房积血2例，术后7天完全吸收，后发障20例予以激光治疗，视力提高，5例后囊破裂，晶体植入睫状沟内。

　　1.5  结果  2岁儿童未植入人工晶体，术前侧头走路，术后能正面走路，能正确辨认水果。其余患者术后视力0.2～1.5不等，全部脱盲。

　　2  讨论

　　老年性白内障是一种严重危害老年人视力的常见眼病。老年性白内障多在45岁以后开始发生，逐渐发展加重。我国目前有白内障患者约500万人，急需手术治疗的约200万左右，每年新增加的人数有40～120万，可见白内障的防治任重而道远。

　　由此可见白内障手术的重要性，术中术后会出现一些并发症，需及时处理。角膜水肿和后囊破裂是较常见的并发症。裂隙灯观察角膜，能见到角膜后弹力层皱褶者作为角膜水肿病例，角膜内皮持续水肿表现为角膜上皮和实质层透明，角膜内皮呈乳白色水肿，裂隙灯光照射在内皮上犹如照射在镜面上，反光很强［1］。白内障摘除术中后囊破裂是最常见，也是不可避免的并发症［2］，因为有后囊破裂伴玻璃体溢出，所以人工晶体应植入到睫状沟内固定［3］。

　　［参考文献］

　　1  夏小平，吴笑梅，朱思泉.白内障超声乳化摘除人工晶体植入术并发症的处理.中国实用眼科杂志，1998，16（5）：258.

　　2  刘平，闫海.白内障术中后囊破裂的临床分析.中国实用眼科杂志，2000，18：787.

　　3  洪荣熙，吴护平.超声乳化白内障摘除术后囊破裂的Ⅰ期后房型人工晶体植入术.中华眼科杂志，1998，35：94.

　　作者单位： 210048 江苏南京，江北人民医院眼科