何颜清

河南省安阳市眼科医院   455000

患者女，22岁。自幼双眼视力欠佳，一年来间断左眼胀痛视物模糊，休息后缓解。反复发作，两天前再次发作住我院。既往无特殊病史。视力右眼0.12，左眼光感，右眼晶体后囊轻混浊，余未见异常。左眼睑球结膜混合充血，角膜水肿，前房较右眼明显变浅，周边约1/4CT，房水闪辉（+），瞳孔园6mm，光反射消失，晶体后囊轻混浊，眼底不清，测眼压右14mmHg，左60mmHg，B超左眼视盘前一条状回声伸向玻璃体似与晶体相连，三面镜检查见较长睫状突与晶体后增殖膜相连，玻璃体可见增殖膜，眼底无异常。诊断：左眼永存原始玻璃体增生症继发闭角形青光眼，择期行左眼phaco+Iol+HAD房水引流物置入术。术后半月视力0.1，前房深浅正常，前房内引流管位置正常，人工晶体位置正常，眼压6mmHg讨论：永存原始玻璃体增生症是一种少见的先天性眼球发育异常，多单眼发病，临床表现多样。临床报导较少。该患者以闭角型青光眼首诊，但经20%甘露醇，醋氮酰胺，噻吗心安，布林佐胺应用十天后，眼压仍控制欠佳，始终在35mmHg左右，考虑常规小梁切除术会因纤维增殖使滤泡瘢痕化而致手术失败，采取了HAD房水引流物植入控制眼压，从而避免了视功能进一步恶化。晶体的摘除及人工晶体的植入既使患者有了一个清晰的光学通路，也避免了晶体后囊破裂晶体混浊膨胀使眼压进一步升高，笔者认为，详细全面的检查，准确的诊断，及时的治疗，对患者维持有效视力很关键。