目的:比较单纯白内障超声乳化摘除术和联合房角分离术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼。
方法:在闭角型青光眼合并白内障患者中非随机选取房角关闭<180度患者30眼,房角关闭>180度30眼两组。两组患眼随机再分两组各15眼,其中一组行单纯白内障超声乳化摘除术,另一组联合房角分离术。观察手术前后眼压、前房深度、房角开放(Goldmann房角镜),Stratus相干光断层扫描仪检测术后早期房角形态,平均随访6.60±2.34个月。
结果:全部患者术后视力均有提高,术后眼压均较术前明显下降。房角关闭<180度患眼中,两组术后眼压分别为13.26±3.21mmHg;12.87±2.66mmHg,前房深度分别为2.86±0.42mm;2.96±0.50mm,房角开放程度均无显著性差异。房角关闭>180度患眼中,两组术后眼压分别为17.35±4.18mmHg;13.81±3.06mmHg,前房深度分别为2.91±0.47mm;3.05±0.44mm,房角开放程度均有显著性差异。应用Stratus相干光断层扫描仪检测术后3天房角形态,术后房角夹角明显增宽,虹膜变平坦,周边膨隆消失。行房角分离眼房角夹角宽于未行房角分离眼,且虹膜更平坦。
结论:对房角未完全关闭的闭角型青光眼合并白内障,超声乳化白内障摘除术可以有效的达到控制眼压,开放房角,加深前房,提高视力的治疗目的。但对于房角关闭>180度患眼应行房角分离术。
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