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球差和彗差与其他类型的像差相比，RMS值较大，统计其作为最大像差在不同程度近视中的出现频率（图3），球差在低、中、高度近视组中分别占80.0%，80.6%和78.3%，彗差则为11.1%，8.3%和13.0%。在不同程度近视中球差（SA）和彗差（COMA）作为最大像差的出现频率（%）
Fig.3 Frequency of SA and coma as a function of myopia
3 讨 论
对于人眼系统，其波前像差主要由以下几种原因造成［5］：① 角膜与晶体的表面像差，以角膜为主；② 角膜与晶体、玻璃体不同轴向所造成的偏差；③ 角膜、晶状体及玻璃体介质的折射率偏差；④ 各种光通过人眼的折射率不同，不可避免地产生色差。近年，对于角膜像差的研究集中于其与眼内像差、全眼像差的相关性，认为角膜像差普遍高于全眼像差，而眼内像差（主要是晶状体像差）起了补偿角膜像差的作用［6］［7］1514；随着年龄的增长，主要由于晶体的改变，角膜像差与眼内像差的互补平衡逐渐减弱，导致老龄者的最佳矫正视力下降。Guirao等［8］研究表明，角膜总高阶像差及角膜彗差与年龄呈正相关，但其未对近视屈光度与角膜像差的关系作进一步阐述。
本研究对16～24岁之间的104例青少年近视的角膜高阶像差进行了分析，结果表明, 3～6阶的22个Zernike多项式系数中有10项（Z-33、Z13、Z-44、Z-24、Z04、Z24、Z-35、Z06、Z46、Z66）显著不为0，而Wang 等［7］1515的研究中仅有6项（Z-33、Z-13、Z04、Z44、Z-15、Z46）。这种差别可能是由于Wang等的受试者平均年龄（50±17）岁，屈光度为（-3.00～+3.00）D，且对受试者双眼均进行分析，与本研究条件不同。因为左右眼角膜之间存在着中至高度的镜像对称［7］1517，系数Z13、Z33、Z-44、Z-24、Z15、Z35、Z55、Z-66、Z-46、Z-26在两眼间呈负相关，即关于y轴对称而正负相反。因此，将双眼一同进行统计分析可使数值偏小，例如本研究中Z-44、Z-24分别为（0.012±0.044）μm和（-0.011±0.029）μm，而Wang等［7］1516的结果则为（0.002±0.073）μm和（0.001±0.050）μm。
22个系数中只有4阶球差（Z04）为正值，与之前的研究结果一致［7］1515。尽管青少年近视角膜的总高阶像差及各阶像差的个体差异较大，球差和彗差在总高阶像差中所占比例仍最高，分别约为46%和19%。
Llorente等［9］通过对比近视和远视眼之间的波前像差认为，近视角膜的3阶像差及球差均显著小于远视眼。Wei等［10］研究了166例近视患者的全眼波前像差，结果与Cheng等［2］45，48的研究结果一致，认为近视屈光度与全眼波前像差之间无相关。本研究对角膜波前像差与近视屈光度的关系进行分析表明，近视屈光度大小与总高阶像差、各阶像差、球差及彗差无相关性。而Applegate等［11］认为，各种波前像差对视觉成像的影响有不同。对于等量的RMS值，其内含的Zernike 多项式系数不同会导致不等量的视功能丧失。因此，高阶像差的RMS值并不能很好的反映视觉质量。逐项分析3～6阶Zernike多项式系数可发现，角膜水平彗差（Z13）与等效球镜显著负相关。而在中度近视组，4阶球差（Z04）和次级垂直散光（Z24）随着近视屈光度的增加而绝对值减小。Paquin 等［12］在研究全眼像差时，将高阶像差中最大者称为“主导像差”，认为彗差的出现频率随近视屈光度的增加而略为增加，但未对角膜像差进行相关研究。本研究结果表明，在青少年近视眼角膜高阶像差中球差和彗差最普遍。其中彗差作为主导像差的频率在高度近视组略增加（由中度近视组的8.3%增加至高度近视组的13.0%）。而球差在低、中、高度近视组中均为最主要的像差类型，其频率维持在80%左右，并且不随屈光度的变化而变化。
总之，在青少年近视中，角膜高阶像差的个体差异较大，仅个别Zernike系数与近视程度有相关性，而角膜高阶像差在近视发展中的具体作用及对散光的影响仍待进一步深入研究。
【参考文献】
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［11］ Applegate R A， Sarver E J， Khemsara V. Are all aberration equal?［J］. J Refract Surg, 2002, 18(5):S556S562.
［12］ Paquin M P, Hamam H, Simonet P. Objective measurement of optical aberrations in myopic eyes［J］. Optom Vis Sci, 2002, 79(5):285291. 上一页 [1] [2] |
