作者：张茜    作者单位：淄博市疾病预防控制中心,山东 淄博 255000.

　　【摘要】  目的 探讨青少年近视与颈椎病变的关系。 方法 随机抽查500名近视学生和500名视力正常的学生，分别组成近视组和非近视组，检查其颈椎病变症状，用综合治疗方法治疗颈椎病变后，检测近视组颈椎病变和视力的改善情况。 结果 近视组颈椎病变阳性率显著高于非近视组，采取综合治疗措施有效改善颈椎病变后，近视组视力有了改善的学生达55.8%。 结论 颈椎病变与近视的发病有密切关系，治疗颈椎病变有助于改善视力。

　　【关键词】  青少年 近视 颈椎病变

　　Relationship between cervical spondylopathy and myopia in adolescents.

　　ZHANG Qian.

　　(Zibo Municipal Center for Disease Control and Prevention, Zibo 255000, Shandong, P. R. China)
   
　　Abstract：Objective  To analyze the relationship between adolescent myopia and cervical spondylopathy.  Methods  The 500 myopia students and another 500 students with normal vision were random sampled and divided into myopia group and non-myopia group.  After integrated treatment of cervical lesions the results in both groups were analyzed.  Results  The positive rate of cervical lesions of the myopia group was significantly higher than those of non-myopia group. After integrated treatment of cervical lesions, the vision of 55.8% students in myopia group was improved.  Conclusion  Myopia is closely related to cervical Lesions , the treatment of cervical spondylopathy is helpful for improvement of eyesight of adolescents.
   
　　Key words：Adolescent; Myopia; Cervical spondylosis

　　目前，青少年近视已经成为众多家长、老师及整个社会所关心的问题。由于对此病的病因还不完全清楚，现代医学治疗手段主要是通过配戴近视镜和手术的方法来调整其屈光度，不能从根本上解决问题，给青少年的生活及学习带来了很大的不便。近几年在治疗青少年颈椎病变的过程中，发现同时患有近视的青少年随着颈椎病变的好转，其视力也有了明显的改善。本文对青少年近视与颈椎病变的关系及青少年近视的综合治疗方法进行了分析和探讨。

　　1  资料与方法
   
　　利用学校卫生监督查体资料，在近视学生中随机抽取500人，组成近视组，另随机抽取未患近视的学生500人，组成非近视组，分别调查颈椎病变的症状和体征，对颈椎病变症状和体征阳性者采用针灸、推拿、中药外敷内服等方法进行综合治疗，半年后再次检查视力和颈椎病变症状体征。

　　2  结果
   
　　在接受检查的500名学生中，有323个学生有颈部的症状及明显的阳性体征，占64.6%，未患近视的同学中,该比例为9.8%，两者间有极显著差异（P≤0.005）。结果见表1。

　　表1  近视组与非近视组颈椎病变阳性率比较（略）

　　经治疗后，对近视组再次检查颈椎病变症状体征和视力，颈椎病变阳性人数减少为227人，占45.4%，与治疗前相比较有显著差异（P≤0.005）。说明颈椎病变综合治疗措施有效。视力改善者为279人，占55.8%。

　　3  讨论
   
　　眼球在眼外肌和眼内肌的支持下维持正常的生理功能，保持轴的正常状态，近视的病理变化为眼球前后轴的变长。当这些肌肉出现病理变化时，眼球会出现形态的改变，造成眼球前后轴的长短变化，当轴变长的时候就出现近视。导致这些肌肉出现病理变化的原因首先是长时间用眼导致的。其次，颈椎病变是导致眼部支持肌病变的重要原因。表现为部分椎体的移位及整个颈椎曲度变直或反弓，从而使椎动脉在行进过程中受到挤压或牵拉，或者椎动脉壁的交感神经受到激惹而使椎动脉的管腔变窄，血流量减少，脑干的供血及营养受到影响。而眼外肌和眼内肌的神经中枢都是位于脑干部，其营养亦受到影响，造成神经的传导发生变化，兴奋性增强，使眼球的支持肌出现营养及代谢发生紊乱，引起眼球周围的压力持续性增高，而使前后轴径不能恢复到正常状态，从而形成不可逆性的近视。
  
　　因此，治疗青少年近视应纠正颈椎的移位，治疗颈部肌群的挛缩，使其弹性得到恢复，解除椎动脉的卡压，脑干得到营养，支配眼部肌群的神经中枢恢复正常的生理功能，从而使眼球支持肌得到正常的营养代谢，沉积于眼球周围的渗出物得到吸收，眼球的前后轴自然回缩，视力也就得到了改善及恢复。近年来，国内有人对此进行了专门的研究，将颈椎病变造成的视力障碍称为颈性视力障碍，认为颈椎病变影响视力的原因可能与颈椎病变造成的植物神经功能紊乱和椎基底动脉供血不足有关［1］。在本研究中，近视组颈椎病变阳性率显著高于非近视组，采取综合治疗措施有效改善颈椎病变后，近视组55.8%的学生视力有了改善，说明颈椎病变与近视的发病有密切关系，治疗颈椎病变有助于改善视力。
   
　　治疗颈椎病变的方法多种多样，现在多采用综合治疗方法，包括手法按摩、针刀治疗［2］、颈椎牵引、中草药外敷及内服等。在治疗后再重新检查青少年的视力，根据检查情况重新更换眼镜度数或者直接不用眼镜。在此基础上，纠正学生的坐姿，控制连续看书及电视的时间，规范做好眼睛保健操。只有从小让学生爱护眼睛及颈椎，才能有效地降低青少年近视的发病率，提高健康水平。

　　【参考文献】

　　［1］ 张少辉.颈椎病的少见表现您知道多少［J］.老年医学与保健，2003，9(3)：190～191.

　　［2］ 朱汉章.针刀医学原理［M］.北京：人民卫生出版社，第一版，2002.4.