作者：吴娟 作者单位：(810000)中国青海省西宁市，西宁中古友好眼科医院
【摘要】 目的：评价薄角膜中、高度近视的LASEK手术疗效。方法：对54例108眼中、高度近视进行LASEK手术治疗，回顾性观察术后1a的疗效和术后反应。结果：本组54例裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力且稳定，术后6mo仅4眼发生2级以下haze，未出现明显的屈光回退。结论：LASEK治疗薄角膜中、高度近视有较好的安全性、有效性、稳定性和可预测性。
【关键词】 薄角膜;中、高度近视;LASEK
Clinical observation on laserassisted subepithelial keratomileusis for moderate and high myopia with thin cornea
Juan Wu
ChinaCuba Friendship Ophthalmologic Hospital of Xining, Xining 810000, Qinghai Province, China
Abstract
AIM: To investigate the effect of laserassisted subepithelial keratomileusis(LASEK)for the correction of moderate and high myopia.
METHODS: LASEK was performed on 108 eyes of 54 myopia patients. Patients were followedup for 12 months.
RESULTS: No serious complications occurred. 12 months after the operations the UCVA was equal with or better than the preoperative best corrected visual acuity (BCVA). 6 months after the operations, corneal haze was found in 4 eyes(3.7%), but it was below grade 2 and had no effect on visual acuity.
CONCLUSION: LASEK is a safe, effective, stable and predictable surgery for myopia.
KEYWORDS: thin cornea; moderate and high myopia; laserassisted subepithelial keratomileusis
0引言
治疗高度近视角膜较薄的患者，因角膜厚度影响，LASIK手术受到限制。1999年LASEK问世，解决了LASIK视为禁忌证的一些问题，为一些高度近视、角膜厚度相对较薄的患者带来了矫正的希望。我们选择200701/12在我院实施LASEK手术的患者，进行1a的临床观察，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象 选取200701/12在西宁中古友好眼科医院行LASEK的中、高度近视患者54例108眼，男22例44眼，女32例64眼，18～39(平均26)岁;术前近视等效球镜为4.00～10.00(平均6.35±1.27)D;术前角膜厚度471～506(平均492.2±8.3)μm;术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)106眼达到或超过0.8，2眼0.6;近视屈光度稳定2a以上。
1.2方法 对要求准分子激光治疗的近视患者，通过询问病史及手术前检查，包括裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、主导眼、瞳孔直径、角膜地形图、眼压、裂隙灯、角膜厚度及眼底检查。患者须排除圆锥角膜、眼部炎症、青光眼、视网膜裂孔等眼部疾患，精神健康，无糖尿病、甲状腺功能亢进及免疫性疾病，无妊娠、哺乳期者。配戴软性角膜接触镜者，术前停戴2wk以上。手术方法：采用ESIRIS(德国SCHWIND公司)准分子激光系统。常规冲洗结膜囊并消毒铺巾。4g/L盐酸奥布卡因滴眼液滴眼，每5min 1次，共2次。将配制好的200mL/L乙醇溶液0.2mL注入直径为8mm的上皮环钻内，20～25s后即用吸血海绵吸干乙醇并用平衡液彻底冲洗。用上皮锄自1∶00～11∶00位分离上皮瓣，边分离边将其卷起折叠于12∶00处。跟踪对位后行激光切削。冲洗角膜基质表面，用冲洗针头将上皮瓣复位。戴角膜接触镜。术后15min内给予典必殊滴眼液，每5min 1次，共3次。术后观察：分别于术后第1，3，7，14d;1，2，3，6，12mo复查，包括视力、眼压、裂隙灯等。术后1，3，6，12mo复查角膜地形图及屈光度。术后第1d，典必殊滴眼液滴眼，4次/d。连续7～10d之后，改为1g/L艾氟龙滴眼液滴眼，4次/d，至术后1mo。以后每月递减1次至停药。术后第1d，人工泪液滴眼液滴眼，4次/d，至术后2wk，以后3次/d，至术后4mo。
统计学分析：采用SPSS 11.0统计软件，用t检验对数据进行统计学分析。
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